DESGLOSES NF

Desgloses

Nefrología
T1

Repaso
anatomofisiológico

P118

MIR 2012-2013

Una enferma de 60 años, diagnosticada de broncopatía crónica, diabetes mellitus, hipertensión
arterial y tratada desde hace 4 meses con Omeprazol, Metformina, Salbutamol, Bromuro de
Ipratropio y Enalapril 20 mg + Hidroclorotiazida
25 mg. Acude a su médica por cansancio, disminución de apetito, con ligera disnea y tosocasional, deposiciones variables, a veces blandas y sin
síntomas urinarios. Unos análisis muestran leucocitos 10.000/mm3, Hto 35%, VCM 80, Glucosa
150 mg/dl, Urea 80 mg/dl, Creatinina 1,6 mg/dl,
Sodio 133 meq/l y Potasio 2,9 mEq/l. ¿Cuál es la
causa más probable de la hipopotasemia?
1)
2)
3)
4)
5)

Insuficiencia renal.
Hiponatremia.
Déficit de aporte de potasio.
Antihipertensivo.
Metformina.
Respuestacorrecta: 4

P123

MIR 2012-2013

Un paciente de 80 años, con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y espironolactona, acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La presión arterial es
de 110/70 mm Hg. En el ECG destacan ondas T
picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y
QT corto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Hipercalcemia.Hiperpotasemia.
Hipomagnesemia.
Hipocalcemia.
Hipernatremia.
Respuesta correcta: 2

P206

MIR 2012-2013

Usted desea calcular el aclaramiento de creatinina
de un paciente de 75 años para ajustar la dosis del
antibiótico que ha de prescribirle para su cuadro
de infección respiratoria. La fórmula de CockcroftGault permite la estimación del aclaramiento de
creatinina usando los siguientes parámetros:
1)Edad, peso (en Kg), género y creatinina plasmática.
2) Edad, etnia, género y creatinina plasmática.
3) Edad, etnia, peso (en Kg) y creatinina plasmática.
4) Edad, peso (en Kg), etnia y género.
5) Peso (en Kg), edad, superficie corporal y género.

1) El trastorno ácido-base que presenta es un
acidosis respiratoria.
2) La compensación para corregir la acidosis no
es adecuada.
3) Con esta exploracióndescartamos que esté
deshidratada.
4) En ningún caso debemos ponerle bicarbonato.
5) Tiene una insuficiencia renal aguda de causa
prerrenal.
Respuesta correcta: ANU

P106

MIR 2011-2012

Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al Síndrome de Secreción Inadecuada
de ADH (SIADH) es FALSA:

Respuesta correcta: 1

P207

MIR 2012-2013

En una nefrona, el 60% del cloruro de sodio esreabsorbido en:
1)
2)
3)
4)
5)

Túbulo proximal.
Rama descendente del asa de Henle.
Rama ascendente del asa de Henle.
Túbulo contorneado distal.
Conducto colector.
Respuesta correcta: 1

P102

MIR 2011-2012

Anciana que llevan sus vecinos a Urgencias
porque la ven algo atontada y con manchas
de deposición en la ropa. TA 100/60 mmHg,
FC 100 lpm; sentada TA 70/30 mmHg, FC 105
lpm, PVY normal. Respiración deKussmaul.
No focalidad neurológica. Peso de 50 kg. Lab:
pH 7,25, PCO2 14 mmHg, Bicarbonato 5 mg/dl,
Na 133 mEq/L, k 2,5 mEq/L, Cl 118 mE/L, Cr 3,4
mg/dl, NUS 60, Prot 8 g/dl. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?

1) Los pacientes con SIADH tienen una eliminación de sodio por orina inferior a 40
mEq/l como consecuencia del reajuste a un
nivel más bajo de osmolaridad (reset osmotat).
2)El dolor postoperatorio y las enfermedades
neuropsiquiátricas son etiologías conocidas
del SIADH.
3) El SIADH constituye en nuestros días una de
las causas más frecuentes de hiponatremia
normovolémica.
4) El SIADH se caracteriza por una hiponatremia
hipoosmótica con una osmolaridad urinaria
mayor de 100 mosm/kg.
5) La paroxetina y la sertralina deben utilizarse
con precaución, por ser fármacoscausantes
de SIADH en algunos pacientes.
Respuesta correcta: 1

P107

MIR 2011-2012

Mujer de 19 años, peso 60 kg, con deshidratación aguda por larga exposición al sol. Presión
arterial tumbada 100/60 mmHg. De pie, 70/50
mmHg con sensación de mareo. Niveles de so-

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Nefrología
dio sérico 155 mmol/L. ¿Cuál es el tratamiento
más correcto, en las primeras 24 h teniendo en
cuenta la...