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DESHIDRATACION
DEFINICION: Trastorno del metabolismo hidrosalino, que se traduce por alteración del
contenido corporal de agua, electrolitos, y cambios en la osmolaridad plasmática.
Resulta de un balance negativo de agua y electrolitos.
Puede producirse por:
1) Perdidas anormales: como en el caso de diarreas y/o vómitos, y un aporte
parcial o nulo que no las contrarresta.
2) Una simple falta deaporte oral: en presencia de excreción normal (raro).
La deshidratación se presenta siempre que la pérdida total por todas las vías, exceda al
aporte total.
La corrección de la deshidratación depende de:
a) La Valoración cuantitativa del Volumen de agua perdido o Grado de deshidratación.
b) La Valoración cualitativa o Tipo de deshidratación, que es traducción de la
proporción de pérdidas de agua yelectrolitos.
GRADOS DE DESHIDRATACION:
1) Leve (5%)
2) Moderada (10%)
3) Grave (15%)

TIPOS DE DESHIDRATACION:
A) Deshidratación ISOTONICA O ISONATREMICA: Es el tipo más frecuente.
Características:
•
•
•

Las perdidas gastrointestinales de agua y electrolitos, son proporcionales entre
si.
Las cifras de sodio sérico se encuentran entre 130-150 mEq/L
La osmolaridad del plasma es de 290-310 mOsm/L*Este tipo de deshidratación, es el más frecuentemente observado en lactantes
eutróficos.
B) Deshidratación HIPOTONICA o HIPONATREMICA:
Características:

•
•
•

Las pérdidas de sodio son mayores que las de agua.
Las cifras de sodio sérico son inferiores a 130 mEq/L.
La Osmolaridad del plasma es inferior a 290 mOsm/L.

Deshidratación y Rehidratación

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*Este tipo de deshidratación se veen:
-Lactantes desnutridos moderados y severos.
-Cuando a un niño que habitualmente era deshidratado isotónico se le administran
soluciones muy hipotónicas.
-Cuando las heces diarreicas contienen grandes cantidades de sodio, como en el caso
de algunos pacientes con Shiguellosis.
-Enfermedades que habitualmente se acompañan de pérdida de sodio, predisponen a
una deshidratación hiponatremica:enfermedad fibroquistica del páncreas, Sx.
Adrenogenital, Nefritis con pérdida de sodio que usualmente depende de Pielonefritis
crónica, y Cecostomia.
C) Deshidratación HIPERTONICA O HIPERNATREMICA: Es poco frecuente.
Características:

•
•
•

-Se produce cuando las pérdidas de agua son mayores que las de sodio.
-Las cifras de sodio sérico son mayores a 150 mEq/L.
-La Osmolaridad del plasma es superior a310 mOsm/L.

*Este tipo de deshidratación se presenta:
-Generalmente en niños obesos.
-En algunos pacientes con diarrea causada por rotavirus.
-En niños intolerantes a la lactosa y que reciben carga de disacáridos.
-Iatrogénica: en niños inicialmente deshidratados isotónicos que reciben soluciones
hipertónicas.
-Lactantes con fiebre alta y prolongada: por aumento de las pérdidas insensibles deagua.
*La deshidratación hipernatremica es poco frecuente, sin embargo la posibilidad de
muerte por hemorragia intracraneal o de secuelas neurológicas permanentes, nos
obliga a diagnosticarla precozmente.
*En la deshidratación hipernatremica, clínicamente predominan las manifestaciones
neurológicas-----Dx. Dif.: Meningitis. En la hipernatremia el LCR puede mostrar
aumento de proteínas, pero conglucosa y celularidad normales.

*Deshidratación: a) Hipotónica: disminución del tono osmótico del LEC.
b) Hipertónica: aumento del tono osmótico del LEC.

Deshidratación y Rehidratación

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Evaluación del Grado de Deshidratación
Sgs. y Sts. Aspecto
y Estado grales.

Desh. Moderada

Desh. Grave

Sedientos,
despiertos ,
inquietos

Sedientos,
despiertos e
inquietos, o
aletargados pero
irritablescuando se
les toca.

Somnolientos,
fláccidos, fríos,
sudorosos, pálidos.
Extremidades
cianóticas , pueden
estar comatosos.

Sedientos,
despiertos,
inquietos.

Sedientos,
despiertos, vértigo
con los cambios de
posición

Generalmente
consientes,
aprehensivos, fríos,
sudorosos,
extremidades
cianóticas. Piel de
dedos, manos y pies
arrugada. Calambre
muscular.

*Fontanela anterior Normal

Hundida (se...