deshidratacion
Páginas: 14 (3352 palabras)
Publicado: 9 de abril de 2014
DEFINICIÓN
Es un cuadro pediátrico de gran interés por su gravedad y frecuencia en el lactante, el termino deshidratación aguda (DA) indicaría estrictamente perdida de agua, si bien es sabido que existe una “pérdida de agua y electrolitos”, que pone en grave compromiso, en mayor o menor intensidad según tipo y cuantía de la misma, a las principales funciones orgánicas (circulatoria,respiratoria, renal, nerviosa).
Se desarrollan signos de deshidratación cuando el efecto acumulativo del equilibrio negativo de líquidos es superior del 5% del peso corporal total. En general, es secundaria a diarrea, vómitos o cualquier otra circunstancia patológica que origine un balance hidrocálido negativo.
FRECUENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
La mayor predisposición a padecer DA en la época del lactanteestá motivada por:
1) es una complicación de la gastroenteritis aguda del lactante
2) mayor riqueza en agua de su organismo en líquido
3) hidrolabilidad incrementada
4) predominio del líquido extracelular (LEC) y tanto más cuanto más pequeño es el niño
5) mayor superficie corporal por unidad de peso
6) función renal limitada en los niños pequeños
7) incapacidad relativa para solicitar aguay comunicar su sensación de sed
8) altos requerimientos de agua
9) mayor perspiratio insensibilis
La frecuencia de la DA es mayor en los ambientes sociales bajos en los que se dan: deficiente higiene, alimentación inadecuada e infecciones frecuentes, factores que, además, van a condicionar el tipo de deshidratación: la hipertónica tiende a ser predominante en los países desarrollados y lahipotónica, en los subdesarrollados. Asimismo, el tipo de alimentación juega un papel importante: los niños alimentados artificialmente presentan con mayor frecuencia DA y, sobre todo, DA hipertónica, a veces relacionada con la mala preparación de los biberones (hiperconcentrados).
ETIOLOGÍA
En los países cálidos, la DA es más frecuente en verano, mientras que en los climas templados se da,sobre todo, en los meses fríos por la influencia de procesos respiratorios, gastrointestinales, virales, exceso de calefacción, etc. Las causas más frecuentes de DA, como ha sido adelantado son, las digestivas y, dentro de estas, la gastroenteritis aguda (GEA). En menor proporción, caben los vómitos, síndromes de malabsorción, etc.
Entre las causas extradigestivas, mucho más raras, hay que citar:el golpe de calor; las metabólicas (diabetes mellitus o insipida, tubulopatias, sindrome adrenogenital congénito); las pérdidas excesivas de agua y electrolitos (quemaduras, fibrosis quística, polipnea, hipertermia).
CLASIFICACIÓN Y PATOGENIA
La diarrea como causa de deshidratación puede estar originada por cuatro mecanismos:
a) aumento de las pérdidas agudas de origen osmótico,
b)secreción activa y masiva de agua y electrolitos como consecuencia de la activación de la adenilciclasa por toxinas
c) destrucción de los enterecitas por bacterias o virus invasivos
d) alteración de la motilidad intestinal.
La deshidratación es leve cuando la perdida de agua, oscilan entre el 3 y el 5%; moderada entre el 6-9% y grave, en el 10% o más. Si las pérdidas son superiores al 15%, lasituación es, muchas veces, irreversible.
En el caso de pérdida proporcionada de agua y electrolitos, se habla de deshidratación isotónica o normonatremica; cuando se pierde en mayor proporción agua que electrolitos, la deshidratación es hipertónica o hipernatremica y cuando, por el contrario, la perdida de electrolitos es proporcionalmente mayor que la de agua, se habla de deshidratación hipotónicao hiponatremica.
El espacio intravascular y el intersticial, a su vez, están separados por la membrana capilar. Existe otro espacio extracelular que es el denominado transcelular, en el que se incluye el LCR, líquidos sinovial, pleural, peritoneal y secreciones digestivas
El contenido de agua y la proporción de los compartimentos intra y extracelular varían a lo largo de la...
Es un cuadro pediátrico de gran interés por su gravedad y frecuencia en el lactante, el termino deshidratación aguda (DA) indicaría estrictamente perdida de agua, si bien es sabido que existe una “pérdida de agua y electrolitos”, que pone en grave compromiso, en mayor o menor intensidad según tipo y cuantía de la misma, a las principales funciones orgánicas (circulatoria,respiratoria, renal, nerviosa).
Se desarrollan signos de deshidratación cuando el efecto acumulativo del equilibrio negativo de líquidos es superior del 5% del peso corporal total. En general, es secundaria a diarrea, vómitos o cualquier otra circunstancia patológica que origine un balance hidrocálido negativo.
FRECUENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
La mayor predisposición a padecer DA en la época del lactanteestá motivada por:
1) es una complicación de la gastroenteritis aguda del lactante
2) mayor riqueza en agua de su organismo en líquido
3) hidrolabilidad incrementada
4) predominio del líquido extracelular (LEC) y tanto más cuanto más pequeño es el niño
5) mayor superficie corporal por unidad de peso
6) función renal limitada en los niños pequeños
7) incapacidad relativa para solicitar aguay comunicar su sensación de sed
8) altos requerimientos de agua
9) mayor perspiratio insensibilis
La frecuencia de la DA es mayor en los ambientes sociales bajos en los que se dan: deficiente higiene, alimentación inadecuada e infecciones frecuentes, factores que, además, van a condicionar el tipo de deshidratación: la hipertónica tiende a ser predominante en los países desarrollados y lahipotónica, en los subdesarrollados. Asimismo, el tipo de alimentación juega un papel importante: los niños alimentados artificialmente presentan con mayor frecuencia DA y, sobre todo, DA hipertónica, a veces relacionada con la mala preparación de los biberones (hiperconcentrados).
ETIOLOGÍA
En los países cálidos, la DA es más frecuente en verano, mientras que en los climas templados se da,sobre todo, en los meses fríos por la influencia de procesos respiratorios, gastrointestinales, virales, exceso de calefacción, etc. Las causas más frecuentes de DA, como ha sido adelantado son, las digestivas y, dentro de estas, la gastroenteritis aguda (GEA). En menor proporción, caben los vómitos, síndromes de malabsorción, etc.
Entre las causas extradigestivas, mucho más raras, hay que citar:el golpe de calor; las metabólicas (diabetes mellitus o insipida, tubulopatias, sindrome adrenogenital congénito); las pérdidas excesivas de agua y electrolitos (quemaduras, fibrosis quística, polipnea, hipertermia).
CLASIFICACIÓN Y PATOGENIA
La diarrea como causa de deshidratación puede estar originada por cuatro mecanismos:
a) aumento de las pérdidas agudas de origen osmótico,
b)secreción activa y masiva de agua y electrolitos como consecuencia de la activación de la adenilciclasa por toxinas
c) destrucción de los enterecitas por bacterias o virus invasivos
d) alteración de la motilidad intestinal.
La deshidratación es leve cuando la perdida de agua, oscilan entre el 3 y el 5%; moderada entre el 6-9% y grave, en el 10% o más. Si las pérdidas son superiores al 15%, lasituación es, muchas veces, irreversible.
En el caso de pérdida proporcionada de agua y electrolitos, se habla de deshidratación isotónica o normonatremica; cuando se pierde en mayor proporción agua que electrolitos, la deshidratación es hipertónica o hipernatremica y cuando, por el contrario, la perdida de electrolitos es proporcionalmente mayor que la de agua, se habla de deshidratación hipotónicao hiponatremica.
El espacio intravascular y el intersticial, a su vez, están separados por la membrana capilar. Existe otro espacio extracelular que es el denominado transcelular, en el que se incluye el LCR, líquidos sinovial, pleural, peritoneal y secreciones digestivas
El contenido de agua y la proporción de los compartimentos intra y extracelular varían a lo largo de la...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.