Deshidratación En Niños

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ANALES
MEDICOS

Trabajo de revisión

Vol. 56, Núm. 3
Jul. - Sep. 2011
p. 146 - 155

Deshidratación en niños
Irene Botas Soto,* Alejandro Ferreiro Marín,* Bertha Soria Garibay*

RESUMEN

ABSTRACT

El término deshidratación se emplea para designar el estado clínico consecutivo a la pérdida de agua y solutos, la causa más
común en niños es la diarrea. Ennuestro país, la diarrea infecciosa continúa siendo una causa de mortalidad importante en
menores de cinco años. La exploración física y el interrogatorio a los padres son esenciales para el diagnóstico, con en ello
el personal de salud puede clasificar el grado de deshidratación
y formular un plan de tratamiento. Para la deshidratación leve a
moderada la rehidratación por vía enteral continúasiendo el método de elección y la hidratación intravenosa para deshidratación grave o choque hipovolémico. El tratamiento adecuado y
oportuno, así como el tratamiento de los desbalances electrolíticos que acompañan a la deshidratación son fundamentales para
el pronóstico del niño.

Dehydration is a disturbance that occurs in a wide variety of circumstances affecting water and salt losses. Themost commonly
associated disease among infants is infectious diarrhea. In Mexico diarrhea is a common cause of mortality among children aged
6 segundos
Muy deprimida
Muy disminuido
Ausentes
Muy seca
No puede beber
Sin turgencia
Letárgico

Disminuido

Anuria

para compararlo con el que tiene al llegar a urgencias, por esta razón se utilizan una serie de parámetros clínicos obtenidosmediante la exploración
física (Cuadro II).2,13,14 El problema para su adecuada clasificación es que estos parámetros son
subjetivos y pueden variar según la experiencia
del médico; lamentablemente, hoy en día no contamos con ningún estudio de laboratorio que tenga
sensibilidad y especificidad altas para determinar
el grado de deshidratación.12,15
Una revisión sistematizada demostró que lostres datos clínicos más importantes para identificar
deshidratación son: llenado capilar prolongado,
turgencia de la piel y patrón respiratorio.16
En caso de contar con un peso previo de referencia, se debe calcular el déficit de líquidos de
acuerdo con el peso al momento de ingreso. Ejemplo: un lactante de ocho meses de edad que acudió
a consulta dos días antes y se le determina un peso
de 8kg, hoy regresó con datos clínicos de deshidratación, con peso de 7.3 kg, tiene un déficit de
líquidos de 0.7 kg (700 g o 700 mL) y una deshidratación de 8.7%.
Determinación del tipo de deshidratación. El
tipo de deshidratación está dado principalmente
por la cuantificación sérica de Na+:1,2,8,9,17

1) Deshidratación isotónica (isonatrémica), con
Na+ sérico entre 130 y 150 mEq/L.
2)Deshidratación hipertónica (hipernatrémica),
con Na+ sérico mayor a 150 mEq/L.
3) Deshidratación hipotónica (hiponatrémica),
con Na+ sérico menor a 130 mEq/L.
El tipo de deshidratación dependerá entonces de
la pérdida que predomine: si la depleción de líquido es menor que la de solutos, se presentará una
deshidratación hipertónica; y si es mayor la pérdida de solutos, será hipotónica. En términosde frecuencia, la isotónica representa 80% del total de
las deshidrataciones, la hipotónica 15% y la hipertónica 5%. 2,3
Así mismo, cada uno de los tipos de deshidratación presenta signos y síntomas distintos ( Cuadro III). 1,18 L as manifestaciones de la hiponatremia se correlacionan con la velocidad de descenso del Na + s érico; si el decremento sucede en
un tiempo menor de 12 horas, sedenomina hiponatremia aguda, la cual mostrará datos clínicos más tempranamente que la desarrollada en
un tiempo mayor. Las manifestaciones más graves son las del sistema nervioso central: irritabilidad, vómitos, náusea, fasciculaciones, cefalea,

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Cuadro III. Datos clínicos de acuerdo...