Desinfecci N Pat Gena

Desinfección Patógena

La limpieza y la desinfección, constituyen, junto con la esterilización, los elementos
primarios y más eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección. Para
comprender la relevancia de estos factores en relación con la aparición de la infección
nosocomial es preciso comprender cómo se desarrolla y cuáles son sus determinantes.
La infección hospitalariaconstituye un tema de extraordinaria actualidad por su
frecuencia, gravedad y repercusión económica, y viene condicionada por tres
determinantes principales: el huésped, el agente patógeno y el propio ambiente
hospitalario1. Si el huésped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las
condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infección nosocomial ocupará
un lugar preferente enel hospital.

La combinación de los factores relacionados con el huésped (cada día existen más
pacientes ancianos, crónicos, inmunodeprimidos ...) y la aparición de gérmenes
emergentes (tales como las formas resistentes de tuberculosis, estafilococos resistentes a
meticilina, enterococos resistentes a vancomicina, etc.) han llevado a un mayor interés
por los temas relacionados con el medioambiente hospitalario y su control, como tercera
pata de la banqueta en la que se sustenta la infección nosocomial.
Si bien la mayor parte de los procesos infecciosos hospitalarios son de origen endógeno,
su frecuencia es mayor cuando existen una serie de circunstancias favorecedoras por
parte del huésped o se potencia la transmisión exógena de microorganismos, mediante la
presencia de factoresambientales.
La limpieza y desinfección son las herramientas para controlar los factores relacionados
con el medio ambiente hospitalario, por lo que resulta necesario repasar cómo se
interrelacionan el medio ambiente con la presencia de la infección nosocomial.

EL MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO
El medio ambiente hospitalario se clasifica en animado e inanimado. Su relación con la
infección nosocomial seestablece tanto a nivel del origen de la infección como a nivel
de las vías de transmisión.
El medio ambiente animado
Lo constituyen los pacientes hospitalizados, el personal que trabaja en el hospital y los
visitantes del centro. El factor ambiental animado es fuente de infección o mecanismo de
transmisión importante de gérmenes.
Se trata con frecuencia de procesos cruzados, ya que los enfermosinfecciosos
constituyen un riesgo para el resto de los pacientes, personal sanitario e incluso para los
visitantes, y en sentido inverso los sanitarios y las visitas pueden constituir fuente de
infección de microorganismos patógenos para los pacientes ingresados. Como parte
básica de la cadena epidemiológica, las manos se consideran el mecanismo más
importante de transmisión de la infección desde unenfermo o desde el personal sanitario
a otro paciente del hospital.
El medio ambiente inanimado
El medio ambiente inanimado presente en todo el hospital guarda una íntima relación
con las infecciones nosocomiales2, y puede contribuir a casos esporádicos o a brotes de
enfermedad en instituciones al proporcionar focos de contagio y transmisión de
gérmenes por vehículo común, por el aire y porvectores. Ejemplos de transmisión por
contacto de las infecciones en el medio hospitalario son la enfermedad transmitida a un
huésped susceptible por un endoscopio contaminado por Salmonella, o una neumonía
transmitida por el equipo de terapia respiratoria contaminado por Pseudomona
aeruginosa. El aire, como parte del medio ambiente inanimado, sirve como vehículo a
través del cual los microorganismosinfecciosos procedentes de otros focos son
transmitidos por el polvo o en pequeñas gotículas. Un ejemplo es la transmisión de
Mycobacterium tuberculosis por gotitas.
Durante la década de los sesenta, se produjo un excesivo énfasis sobre la importancia del
medio ambiente al asumirse que la presencia de microorganismos representaba de por sí
evidencia de un foco de infección nosocomial. Tal supuesto...