Desinfeccion Y Esterilizacion De Endoscopios

Información terapéutica
Escribe

Silvia I. Acosta-Gnass
Jefa del Servicio Control de Infecciones
y Epidemiología Hospitalaria

R ECOMENDACIONES

Sanatorio Adventista del Plata
25 de Mayo 255. Libertador San Martín (3103) - Entre Ríos

Desinfección y
esterilización de
objetos específicos

E-mail: siacosta@redsap.com.ar

Endoscopios
Algunos informes examinados en la literatura sobre endoscopios,muestran que 281 infecciones fueron transmitidas por endoscopía
gastrointestinal y 96 por broncoscopías. El espectro clínico de
estas infecciones comprende desde la colonización asintomática
hasta la muerte. Las especies de Salmonella y Pseudomonas aeruginosa fueron repetidamente identificadas como la causa más
común de infecciones transmitidas por endoscopía gastrointestinal, y Mycobacteriumtuberculosis, micobacterias atípicas y
Pseudomonas aeruginosa por broncoscopios.
Las causas más frecuentes identificadas para la transmisión fueron
la inadecuada limpieza, inapropiada selección de agentes desinfectantes o fallas en las recomendaciones en los procesos de limpieza y desinfección. Una investigación en varios estados de
Estados Unidos encontró que el 23,9% de los cultivos bacterianos
de loscanales internos de 71 endoscopios gastrointestinales desarrollaron 100.000 bacterias o más, después de haber completado
todo el proceso de desinfección o esterilización y antes del próximo uso con el paciente.
Las máquinas automáticas de reprocesamiento han estado vinculadas con epidemias de infección o colonización, en relación con
accesorios del endoscopio, como así también las válvulas desucción o los fórceps de biopsia. A partir de estos hechos, se recomienda que tales elementos debieran ser esterilizados, preferentemente con vapor.
Si los accesorios del endoscopio son descartables, no se debería

tratar de reusarlos, pues la limpieza es dificultosa y el
proceso de desinfección o esterilización puede fracasar.
Hay una evidente necesidad de rediseñar los endoscopios
y revisar laspolíticas de desinfección, pues ellos son una
potencial ruta de transmisión de agentes infecciosos.
Algunos esfuerzos se realizaron para introducir en el mer-

cado un endoscopio reusable, con canales de aire, agua y
succión descartables. No obstante, se debe evaluar la relación costo- beneficio de esta medida, lo mismo que la
seguridad y la reducción del riesgo de infección de este
sistema.
Lasrecomendaciones para la limpieza y desinfección de los
endoscopios se resumen en la siguiente tabla.

Proceso de desinfección de endoscopios
Qué hacer

Cómo hacer

1. Limpiar

Inmediatamente después del procedimiento, sumergiendo y repasando las superficies
externas y los canales internos con cepillos, solución de agua y agentes enzimáticos.

2. Enjuagar

Con abundante agua, el exterior y todos loscanales, con jeringas adecuadas, drenando
el agua posteriormente.

3. Desinfectar

Sumergir el endoscopio en un desinfectante de alto nivel, asegurándose de que penetre
por los canales de aire, agua, succión y biopsia. Dejarlo por lo menos 20 minutos.

4. Enjuagar

El endoscopio y los canales con agua estéril. Si no es posible, se usará agua corriente,
seguido de un enjuague con alcohol.

5. SecarDespués de la desinfección y antes del almacenamiento, tratar los canales internos con
aire forzado y el exterior, con una compresa limpia.

6. Almacenar

El endoscopio debe ser almacenado en un lugar que prevenga la recontaminación.

Si el endoscopio no se puede esterilizar, el proceso de
desinfección de alto nivel (DAN) se debe realizar
inmediatamente antes de su uso con el paciente.
„Elementos de uso único, también llamados descartables,
el fabricante los provee estériles. La apertura del paquete estéril implica su uso inmediato. Una vez que se utilizó, se debe descartar y no deben reusarse bajo ninguna circunstancia.
„

El proceso para la limpieza y desinfección de artroscopios y laparoscopios es el mismo que para endoscopios,
con la salvedad de que el enjuague debe realizarse con...