Desinfección de ambientes abreviado PANAMA2014

Desinfección ambiental
en hospitales
Lic. Mg. Esp. Silvia Guerra
sguerramail@gmail.com

Tópicos
1. El ambiente hospitalario y su importancia
en la trasmisión de IASS
2. Desinfectantes y métodos de desinfección
3. Conclusiones

Algunas reflexiones
 La limpieza no ha sido basada en la
evidencia y se buscan fines estéticos,
 Enfrentamos un enemigo invisible
 No hay una clara definición deresponsabilidades
 La limpieza bien realizada tiene un costo
que muchos no quieren pagar.

Asegurar la limpieza previo a la
desinfección
 Los sistemas de gel o tinta fluorescente
UV miden la minuciosidad de la
limpieza.
 Detección de proteínas en superficies
limpiadas.
 Detección de ATP en superficies
(limpieza terminal) y medición de la
concentración del desinfectante en el
balde.

El Statu Quo• El papel del medio ambiente fue
ampliamente ignorado por los epidemiólogos
de hospitales modernos hasta hace poco,
• La higiene de manos sigue siendo la medida
más importante para prevenir infecciones,
pero. . .
el ambiente ha demostrado tener
importancia en la persistencia de
microorganismos emergentes y su
trasmisión.

Evidencia de ambiente e IASS

Habitaciones
previamente
contaminadasincrementan el
riesgo

La limpieza
La mejora de la
Muchas
La mejora de la
puede ser
limpieza
habitaciones no
limpieza disminuye
programaticadisminuye las
son correctamente
la contamiación
mente
infecciones
limpiadas
ambiental
mejorada
hospitalarias

Dr. Philip Carling, Boston University School of Medicine

Persistencia de algunos gérmenes en
superficies ambientales.
Microorganismo
Acinetobacter spp.Escherichia coli
Klebsiella spp
Proteus vulgaris
Pseudomonas aeruginosa

Periodo de sobrevida
3 días a 5 meses
1.5 horas – 16 meses
2 horas a> 30 meses
1 – 2 días
6 horas – 16 meses; en
superficie secas: 5 semanas

Serratia marcescens

3 días – 2 meses; sobre
superficies secas: 5 semanas

% de contaminación

100
80
60
40
20

C diff

ERV

MRSA

SUPERFICIES DE ALTO
CONTACTO
• Superficies de altocontacto: son aquellas
que tienen frecuente contacto con las manos
y son las que más se contaminan.

Superficies
de alto
contacto en
hospitales

Superficies
de alto
contacto en
hospitales

ESTÁN LIMPIAS LAS ZONAS DE ALTO
CONTACTO?

20%
50%

70%

23%
60%

49%

Carling PC et al. ICHE 2008; 29:1035-1041
13













 


 








Fuentes del VRE y MRSA en una UCI


refuerzanque el paciente es el mayor reservatorio del MRSA y VRE
representan lugares donde el VRE y MRSA son mas comúnmente encontrados
(Lin MY, Hayden MK. Crit Care Med 2010;38(8 suppl):S335-44)

Porqué el énfasis en superficies
de alto contacto?
Lugares

donde
más
microorganismos patógenos se
han encontrado.
Las superficies que se tocan con
mayor frecuencia son las de
mayor
riesgo
de
contaminación ydiseminación.
Mientras
más
cerca
del
paciente, más contaminación.

La posibilidad de contaminación de las manos y
guantes del personal de salud con
microorganismos resistentes al tocar las
superficies de la unidad del paciente o equipos
médicos, es similar a la que se produce al tocar el
paciente.

REDUCCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN
AMBIENTAL Y VRE

 Mejorar la limpieza

ambiental junto con
mayoradherencia a
higiene de las manos
se asoció con menos
contaminación de
superficies con VRE y
reducción significativa
de la transmisión de
VRE entre pacientes

Hayden. Clin Infect Dis 2006;42:1552-60

Condición del paciente anterior y riesgo de
trasmisión de microorganismos multiresistentes al siguiente ocupante
ESTUDIO

MICROORGANISMO

Martínez 20031
Huand 20062

Cultivo ERV
Paciente con ERVPaciente con SAMR
Cultivo ERV
Paciente con ERV
Paciente con ERV, 2 semanas
Paciente con Clostridium difficile
Paciente con A. baumannii
Paciente con Ps. aeruginosa

Drees 20083

Shaughnessy 20114
Nseir 20115

1.
2.
3.
4.
5.

Martinez et al. Arch Intern Med 2003; 163:1905-12
Huang et al. Arch Intern Med 2006; 166: 1945-51
Drees et al. Clin Infect Dis 2008; 46:678-85
Shaughnessy. Infect Control Hosp...