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Desarrollo intelectual, lingüístico y socio-afectivo en el niño con deficiencia motora. Aspectos diferenciales
Blanca Martínez del Álamo
1. Introducción
La evaluación neuropsicológica entendida como "acto o instancia de evaluar" las funciones cognitivas de un sujeto, adquiere utilidad cuando se aplica bajo el enfoque del estudio completo de las funciones superiores. Sin embargo, esto noexcluye la necesidad de una aproximación analítica y precisa a cada función, o aún más a cada componente de la función psicológica.
La tarea neuropsicológica que debe centrarse en la confirmación del deterioro sospechado, la definición del grado de deterioro y la diferenciación entre lesiones focales y difusas, debe permitir a su vez la aplicación de los resultados obtenidos en diferentes controlesevolutivos.
En determinados sujetos con características especiales -como es el caso de sujetos con déficit motor y/o sensitivo- la evaluación neuropsicológica debe contemplar las posibles deficiencias, adaptándose aún más a cada paciente y a pesar del rigor metodológico que se debe seguir en toda evaluación, la aplicación de los protocolos deberá adaptarse a cada caso. Así la exploraciónvariará dependiendo de lo que se pretenda de ella y de la situación concreta del paciente. En este sentido, hemos de considerar que algunos aspectos de la evaluación neuropsicológica se relacionan específicamente con la función neurológica -tono muscular, reflejos, sensibilidad, percepción, etc.- que puede estar afectada. Las discapacidades residuales a menudo incluyen problemas motores y perceptivosque deben ser contemplados.
En el caso de sujetos con déficits sensitivo y/o motor, la evaluación requerirá de una pertinente selección de pruebas y una delicada interpretación de los resultados. Será preciso conocer cual es la disfunción concreta y si el sujeto es consciente del déficit. La evaluación, debe cubrir además de los aspectos cognitivos, aspectos sociales y afectivo-emocionales.Hemos de tener en cuenta además que los tests psicológicos por sí mismos rara vez son suficientemente discriminativos para poder establecer un diagnóstico en ausencia de otros hallazgos clínicos confirmativos y que han de ser considerados como un elemento de ayuda más. Los instrumentos de medida deben ajustarse a una evaluación individualizada y minuciosa, ser fáciles de aplicar, flexibles yadecuarse a las características patológicas especiales de cada caso, así como a las variables sociales y culturales.
Antes de realizar una evaluación cognitiva se debe establecer la dominancia hemisférica del sujeto; evaluar la capacidad motora general; la capacidad para manipular y utilizar objetos; el control visual; la capacidad auditiva; el coeficiente intelectual premórbido; la actitud delpaciente (ansiedad, depresión). Y es que en ocasiones, un paciente puede no ser capaz de completar las pruebas estandarizadas debido a su escasa destreza en el manejo de miembros superiores, por mala visión, por dificultades en la comprensión verbal, por escasa capacidad atencional, etc.
Jung en 1976 asoció lo luminoso con el conocimiento y lo bueno, mientras que la oscuridad y las tinieblas estaríanrelacionadas con la ignorancia y lo malo. Nada más lejos de la realidad y sobre todo de la realidad cognitiva. Sin embargo hemos de considerar la gran importancia de la percepción visual en el aprendizaje y ejecución de tareas, (es difícil encontrar una alternativa no visual para test de tareas visuoconstructivas), teniendo en ocasiones que estimar los rendimientos en habilidades espaciales yconstructivas, a través de la observación de las capacidades del sujeto en la realización de actividades de la vida diaria.
Así pues, muchas personas que requieren de una evaluación neuropsicológica, tienen reducida su visión y sus problemas visuales pueden interferir en la ejecución de los tests. Sobre los 45 años, un alto porcentaje de la población necesita el uso de gafas para realizar sus...