Desnutrición Energetico Proteico

Patogénica

El espectro clínico de la DEP comprende desde deficiencias de energía y proteínas que se
manifiestan como pérdidas en la reserva de los tejidos proteínico y de grasa, hasta deficiencias específicas de una o más vitaminas y/o nutrimentos inor gánicos. Las deficiencias energéticas y proteínicas son de magnitud variable: leves, moderadas y graves, donde las últimas semanifiestan mediante cuadros clínicos muy característicos llamados marasmo y kwashiorkor.
A pesa r de esta magnitud variable en su espectro, los signos y síntomas de la DEP pueden agruparse en tres categorías:

1.- los signos universales: que son la dilución, la disfunción y la atrofia, que
en la clínica se manifiestan como una disminución de los incrementos normales del crecimiento y eldesarrollo, los cuales se encuentran siempre presentes en la desnutrición , sin importar su etiología , intensidad o variedad clínica.

2.- los signos circunstanciales: que se desencadenan como una expresión exagerada de los signos universales; por ejemplo, el edema, la caída del cabello, las petequias, la hipotermina, la
Insuficiencia cardiaca, la hepatomegalia, etcétera.

3.- lossignos agregados: los cuales det erminan en buena parte la terapéutica, así como la mortalidad del desnutrido; entre ellos están la diarrea, la esteatorrea, la anemia o la
Anorexia.

Entre los signos agregados se incluyen aquellos determinados por el ambiente social y cultural,
Así como los rasgos afectivos que prevalecen en el habitad del pequeño (falta de atención y cuidado).Todos ellos son concomitantes a la DEP, pero no consecuencia directa de la misma. Estas manifestaciones forman parte importante de lo que ha sido llamado el síndrome de privación social.) Dentro de ello cabe destacar lo que corresponde a una grave alteración emocional e intelectual.
En general, en la DEP de magnitud leve e l niño se muestra llorón , descontento , con diarreaspoco frecuentes, sin vómitos u otros accidentes de las vías digestivas. Se caracteriza principalmente por que el peso no muestra los incrementos esperados en las últimas cuatro a seis semanas. En la DEP moderada , los síntomas y signos anteriores se exacerban; el niño se torna irritable y duerme con los ojos entre abiertos, la pérdida de peso se acentúa , las diarreas ylas infecciones son frecuentes (rinorrea, faringitis, otitis), la fontanela y los ojos se hunden, la piel y el tejido subcutáneo pierden turgencia y elasticidad, se presenta hipotrofia muscular y a veces comienza a aparecer edema.
Las variedades clínicas graves de la DEP, el marasmo y el kwashiorkor tienen factores etiológicos y manifestaciones al parecer diferentes. En general, elmarasmo predomina en los lactantes de entre seis y 18 meses de edad, y es el resultado de una ingestión deficiente y crónica
De energía , proteínas, vitaminas y nutrimentos inorgánicos. En la historia dietética del marasmo existe una falta de amamant amiento o el empleo de sustitutos de la leche humana muy diluida
Que conducen a una situación de pérdida de peso continua. Estácaracterizado por una grave reducción de peso, el edema no es detectable y existe adelgazamiento del tejido muscular y subcutáneo.

Signos Clínicos del Marasmo.

| Hallazgo | Deficiencias Posibles |
General | Deficiente incremento pondo-estaturalDisminución de tejido subcutáneoPérdida de masa muscularEdema | Proteínas, energía, ácidos grasos esenciales, vitaminas A y D, zinc,cobre.EnergíaProteínas y energíaProteínas, vitamina E, tiamina. |
Piel | Dermatitis GeneralizadaDermatitis simétrica o area de exposición solar.Hiperqueratosis folicularPetequias, lesiones purpúreas, equimosis, hemorragia perifolicular.Dermatitis escrotal vulvar.Dermatitis seborreica.Palidez (secundaria a anemia)Dermatitis Descamativa, seca, pigmentación alterada. | Ácidos grasos esenciales, biotina,...