DESNUTRICIÓN

Diabetes tipo 1:
el pediatra y los nuevos tratamientos
I. González Casado
Pediatra. Servicio de Endocrinología Pediátrica. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.

Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11 Supl 16:s205-s215
Isabel González Casado, igonzalezc.hulp@salud.madrid.org
Resumen
La mejora del control glucémico en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 reduce el
riesgo decomplicaciones vasculares a largo plazo, incluso en la edad pediátrica, sobre todo
cuando se realiza un tratamiento intensivo con múltiples dosis de insulina o con sistemas de infusión subcutánea continua de insulina (bombas). A cualquier edad el objetivo debe ser realizar
una sustitución insulínica lo más fisiológica posible, intentando conseguir controles glucémicos
óptimos. Sin embargo, lasinsulinas tradicionales presentan ciertas limitaciones clínicas que han
llevado al desarrollo de nuevos análogos de insulina, de acción rápida y prolongada, que han
permitido cierta mejoría en el cuidado de la diabetes.
Palabras claves: Diabetes mellitus tipo 1, Múltiples dosis de insulina, Sistemas de infusión
subcutánea continua de insulina, Análogos de acción rápida, Análogos de acciónprolongada.
Abstract
Improvements in glycemic control, particularly when provided by intensive insulin treatment with multiple daily inyections or pump therapy, reduce the risks of vascular complications, also in younger children. In all age-groups, as close to physiological insulin replacement
as possible and optimal glycemic control must be the aim. But the fact that the traditional insulins havecertain clinical limitations has led to the development of new analogues, rapid and
long acting. These insulins represent some improvement in the care of diabetes.
Key words: Type 1 diabetes mellitus, Multiple daily injections, Continuous subcutaneous
insulin infusion, Rapid-acting insulin analogues, Basal insulin analogues.

Un buen control glucémico mediante
una insulinoterapia intensiva yun adecuado autocontrol, puede reducir la incidencia de complicaciones a largo plazo y retrasar la progresión de las ya

Introducción
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se
caracteriza por el déficit absoluto de insulina secundario a la destrucción autoinmune de las células β pancreáticas.

La autora declara no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación deeste artículo.

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Revista Pediatría de Atención Primaria
Volumen XI. Suplemento 16, 2009

González Casado I. Diabetes tipo 1: el pediatra y los nuevos tratamientos

cosa. Se realiza a través de una secreción continua de insulina entre comidas
y durante la noche (también denominada secreción basal) y una secreción aguda en respuesta a los alimentos (secreción prandial)1. En el momentoactual, la
mejor estrategia de tratamiento insulínico es el “régimen basal-bolus”: los requerimientos basales de insulina a lo largo de 24 horas se cubren con insulina
de acción prolongada o por sistemas de
infusión continua (bombas de insulina),
y las ingestas mediante la administración de insulinas de acción rápida.

existentes, incluso en la población pediátrica.
El objetivo del tratamientoinsulínico en
la DM1 es conseguir un adecuado control
metabólico, obteniendo glucemias lo más
parecidas a la normalidad. Con esto se intenta prevenir o retrasar la aparición de
complicaciones crónicas, disminuir las
complicaciones agudas, sobre todo las hipoglucemias, y conseguir una buena calidad de vida. Sin embargo, el control metabólico de un niño con DM1 casi nunca
se acerca al estadode euglucemia de un
sujeto sano: la mayoría presentan hiperglucemias a pesar del tratamiento insulínico, y los que tienen buen control glucémico sufren frecuentes episodios de
hipoglucemias. Por tanto, es necesario
encontrar terapias que simulen lo mejor
posible el perfil fisiológico de la insulina
de un páncreas normal.
En condiciones normales la célula β
pancreática consigue un balance...