Desnutrición

DESNUTRICIÓN

INTRODUCCIÓN

Para delimitarlo conceptualmente, se denomina retraso del crecimiento o desmedro a aquella situación clínica en la que el niño deja de progresar respecto al ritmo esperado para su edad. Como consecuencia surge la desnutrición considerada como la expresión clínica de un fallo del crecimiento mantenido que se traduce en la alteración del tamaño y composicióncorporales, así como diferentes complicaciones que incrementan la morbimortalidad.

DEFINICIÓN (Ramos Galván)

Se define como una condición patológica, inespecífica, sistémica y reversible en potencia, que se origina como resultado de una deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo, que se acompaña de variadas manifestaciones clínicas y que presenta diferentes grados deintensidad.

EPIDEMIOLOGÍA

La desnutrición sigue siendo un serio problema de salud pública a nivel mundial.
Un reporte de la UNICEF realizado en 1998, muestra que alrededor de 12 millones de niños mueren cada año a causa de la desnutrición en los países en vías de desarrollo.
En México la primera encuesta nacional de nutrición (ENN) demostró en el grupo de preescolares que el 6% presentaun déficit de peso para la talla (más de 2 DE por puntaje Z). Dicha prevalencia disminuyó hasta el 2%, mediante el mismo indicador para 1999, cuando se realiza la segunda ENN.
Esta misma encuesta mostró que 17.7 % de los niños menores de cinco años cursa con talla baja. Las principales deficiencias de micronutrimentos reportadas son: la deficiencia de hierro, la cual afecta al 52% de los menoresde cinco años, el 27.2% presenta anemia.; la deficiencia de zinc, que afecta al 33% de los menores de cinco años.
En los niños de 5 a 11 años, se reporta deficiencia de hierro en el 36%, anemia en el 19.5%, deficiencia de zinc y vitamina A en el 20%.

CLASIFICACIÓN

Por su etiología se puede clasificar en:

1) Primaria. Obedece a la ingestión insuficiente, inadecuada, incompleta,desequilibrada de alimentos, que generalmente se asocia a circunstancias desfavorables del entorno del niño tanto ambientales como psicosociales.
2) Secundaria. Cualquier enfermedad que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por diversos mecanismos. Tales como a) Imposibilidad de ingestión: encefalopatías, parálisis cerebral infantil, anorexia y las enfermedades crónicas olas infecciones de repetición; entre ellas una causa frecuente es la hipertrofia adenoidea; b) Enfermedades que cursan con mala digestión – mala absorción: fibrosis quística, enfermedad celiaca, intolerancia a la proteína de leche de vaca, parasitosis (giardiasis), síndrome de intestino corto, etc; c) Enfermedades crónicas que conllevan un aumento del gasto energético, de las pérdidas y/o de losrequerimientos: enfermedades inflamatorias del intestino, enfermedad pulmonar crónica, cardiopatías, nefropatías, cáncer.
3) Mixta. Cuando las causas primarias y secundarias interactúan.

Con base en la velocidad en que se presenta:

1) Desnutrición aguda. Se manifiesta en un periodo corto, y si se trata en forma oportuna también lo es en corregirse. Durante ella se establecen mecanismos dehomeostasis inmediata.
2) Desnutrición subaguda. Se establece con menos rapidez que la anterior y puede ser de primero y segundo grado. Durante ella se aprecian fenómenos de homeostasis mediata, pérdida de peso y desaceleración de crecimiento en talla.
3) Desnutrición crónica. Se establece con lentitud y puede alcanzar cualquiera de los tres grados de intensidad señalados. Se observan mecanismos dehomeostasis tardía.

Por su severidad:

Con algunas de las medidas se pueden calcular índices derivados que permiten clasificar el estado de nutrición y evaluarlo en el tiempo y como respuesta a las medidas terapéuticas.
Para clasificar el estado de nutrición, el índice más idóneo según diversos autores es el porcentaje del peso estándar o índice de Waterlow; sin embargo, este autor sólo...