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Diabetes Mellitus.
Es una enfermedad crónica que ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no la utiliza en forma efectiva. La hiperglicemia es el incremento de los niveles de glucosa en la sangre y es un efecto común en las personas con diabetes descontrolada.
Enfermedad debida a causas diversas que se caracteriza por hiperglucemia, secundaria adeficiencia de la acción o la cantidad de insulina, que si no se trata apropiadamente puede causar alteraciones metabólicas agudas y trastornos crónicos que deterioran la función y la estructura de diversos órganos.
Clasificación:
Diabetes tipo I: Resultado de la destrucción de las células β del páncreas que provoca una deficiencia de insulina.
Diabetes tipo II: Resultado de una deficiencia progresiva enla secreción de insulina acompañado de resistencia a la insulina.
Diabetes gestacional: Se refiere a la diabetes cuyo diagnóstico fue durante el embarazo.
Manifestaciones clínicas iniciales de Diabetes Mellitus
Polifagia
Polidipsia
Poliuria
Perdida rápida de peso
Astenia
Tendencia al sueño
Visión borrosa
Sequedad de mucosas, deshidratación
Cetoasidosis: hiperpnea, deshidratación grave, alientocetonico, coma
Vaginitis por cándida albicans
Neuropatía
Tratamiento
Es multidisciplinario y las principales estrategias son:
Monitoreo de la glucosa: A través de estudios de glucosa en sangre y por automonitoreo.
Control de los valores de Hemoglobina glucosilada (HbA1c) por debajo de 7%.
Tratamiento farmacológico: Este dependerá de las características individuales y de la valoración médica, engeneral este puede ser a base de insulina o medicamentos orales.
Recomendaciones dietéticas individuales.
Ejercicio y evitar el sedentarismo.
Apoyo psicosocial.
Evitar factores de riesgo adicionales.
La dieta en el tratamiento de la diabetes mellitus.
El tratamiento nutricional en la diabetes puede reducir la hemoglobina glicosilada (HbAic) en torno al 1% en diabetes mellitus tipo I. En un 2% endiabetes mellitus tipo II al inicio de la enfermedad. La alimentación adecuada es fundamental en el tratamiento de la diabetes de cualquier tipo. La dieta excesiva en compuestos energéticos promueve la hiperglucemia, el sobrepeso y aumenta los requerimientos de insulina. Si es insuficiente facilita la aparición de hipoglucemia y desnutrición.
Objetivos de la dieta en diabetes mellitus
Mantener losvalores de glucemia cerca de las cifras normales
Permitir el crecimiento y desarrollo (niños)
Aportar nutrimentos suficientes para el desarrollo fetal ( embarazo)
Alcanzar y mantener un peso cerca del normal
Lograr y mantener concentraciones normales de colesterol sérico
Promover la salud en general y la buena calidad de vida
Recomendaciones nutricionales en la diabetes mellitus
Número y horariode comidas: Más de tres comidas, considérense horario de insulina y ejercicio físico.
Energía (calorías): Suficientes para nutrición adecuada, desarrollo y crecimiento las necesarias para alcanzar y mantener peso ideal. Evitar obesidad. Evitar bebidas azucaradas y bocadillos entre comidas.
Proteínas: 10 a 20% de las calorías diarias (1 a 1.5 g/kg de peso/día)
Grasas: 30 a 40% de las caloríasdiarias (<30% si hay obesidad y LDL altas. La mayoría monoinsaturadas, 33% poliinsaturadas, <10% saturadas.
Colesterol: <300 mg/día
Carbohidratos: 40 a 60% de las calorías diarias. Carbohidratos complejos. Evitar azúcares simples.
Fibras: -40gr/día o 25 gr/1000 cal
Edulcorantes: Los no nutritivos pueden consumirse libremente.
Sodio: < 3 g/día o < 2.4 g/día si hay hipertensión arterial.
Alcohol:Hasta dos copas por semana en DMID, hasta dos copas por día en DMNID sin hipertrigliceridemia.
Efectos benéficos del ejercicio en la diabetes mellitus.
Disminución de la glucemia durante y después del ejercicio agudo
Disminución de la glucemia basal y de la hemoglobina glucosilada con ejercicio regular
Aumento de sensibilidad de la insulina
Disminución de la concentración de insulina basal y...