Desnutricion

NUTRICIÓN INFANTIL

PEDIÁTRICA
(Acta Pediatr Esp 2005; 63: 63-69)

Desnutrición hospitalaria en niños*
J.M. Moreno Villares, L. Oliveros Leal1, C. Pedrón Giner2
Médico adjunto. 1Dietista-Nutricionista. Unidad de Nutrición Clínica. Hospital «12 de Octubre». Madrid. 2Médico adjunto. Sección de Gastroenterología y Nutrición Infantil. Hospital Universitario «Niño Jesús». Madrid

Resumen
Ladesnutrición afecta a casi la mitad de los pacientes adultos que ingresan en un hospital y tiende a agravarse durante su estancia. Aun así, continúa siendo, en muchas ocasiones, una gran desconocida. La desnutrición repercute sobre la estructura y la función de muchos órganos y sistemas y, por ello, afecta de forma negativa a la calidad asistencial y produce un aumento del gasto económico. El niñoes especialmente vulnerable a la desnutrición y, por tanto, la instauración del soporte nutricional en el paciente de riesgo debe ser precoz y adaptada a las condiciones biológicas propias de la edad. La prevalencia de desnutrición en los estudios pediátricos oscila alrededor del 20-25%. En un estudio realizado en 268 niños ingresados en el Hospital «12 de Octubre» durante un mes se observó quela prevalencia de desnutrición fue del 17,2%. La valoración nutricional en el niño se apoya en la historia clínica, la antropometría y las exploraciones complementarias, al no disponer de un marcador biológico o bioquímico único que sirva para este fin. La estimación del riesgo nutricional es más adecuada cuando se valoran de forma conjunta los datos del estado nutricional, aspectos de la ingestióny las repercusiones que la enfermedad tiene sobre los aspectos nutricionales. Ello ha permitido elaborar puntuaciones pediátricas de riesgo nutricional como la Sermet-Gaudelus. El abordaje de la desnutrición hospitalaria puede efectuarse a dos niveles. Desde el punto de vista del individuo, con la instauración rápida de un soporte nutricional adecuado. Pero además, la desnutrición trasciende alámbito clinicoasistencial. El Consejo de Ministros del Consejo de Europa ha dictado recientemente una resolución (ResAP 2003/3) sobre la alimentación y el cuidado nutricional en los hospitales. Se precisa conocer cuál es la situación real de la desnutrición hospitalaria en niños en España.

Abstract
Title: Hospital-related malnutrition in children. Nearly half of the adults admitted to hospitalpresent malnutrition, which tends to worsen during the hospital stay. Nevertheless, hospital malnutrition is still often poorly understood. Malnutrition affects the structure and function of different organs and systems. As a consequence, it has a negative impact on the quality of care and increases costs. Children are especially susceptible to malnutrition. Therefore, in the child nutritionally atrisk, it is necessary to start nutritional support, adapted to the age-associated biological conditions, as soon as possible. The prevalence of hospital malnutrition in children is about 20% to 25%. In a study of 268 children admitted to Hospital 12 de Octubre in Madrid, Spain, over the course of one month, over 17% of them were malnourished. Nutritional assessment in children is based onclinical history, anthropometrics and laboratory data, as there is no single biological or biochemical marker for this purpose. The determination of nutritional risk is most reliable when the data from the nutritional assessment is accompanied by an evaluation of food intake and of the impact the disease in question has on nutritional status. There are specific pediatric nutrition risk scores, such asthe Sermet-Gaudelus score. To deal with hospital malnutrition in children, two strategies are available. On the individual level, it is necessary to start the appropriate nutritional support as soon as possible. In addition, at the clinical care level, the European Commission has recently issued a resolution (ResAp 2003/3) on diet and nutritional care in hospitals. It is necessary to establish...