Desnutricion

Tratamiento de la DPE severa
Pautas de tratamiento
•  Fases
–  URGENCIA
–  INICIO DE LA RECUPERACION
NUTRICIONAL
–  CONSOLIDACION DE LA RECUPERACION
NUTRICIONAL
–  ADAPTACION A LA DIETA DELHOGAR

Signos de mal pronóstico
•  Edad menor de seis meses
•  Deficit de 30% en P/T o 40% en P/E
•  Lesiones cutáneas extensas o exfoliativas y
exudativas
•  Ulceras de decúbito extensas yprofundas
•  DHE
•  Ictericia clínica o aumento sérico de bilirrubinas
y TGO, TGP
•  Hipoglicemia, hipotermia
•  Proteínas séricas menores a 3.0 g/dL

Signos de mal pronóstico
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Anemia severa
Tendencia hemorrágica
Presencia de infecciones
Lesiones oculares severas
Taquicardia, dificultad respiratoria
Estupor o alteraciones de la conciencia
Leucocitosis

Fasede urgencia
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Alteraciones de electrolitos
Infecciones
Alteraciones hemodinámicas
Anemia severa
Hipoglicemia
Hipotermia
Deficiencia severa de vitamina AAlteraciones del equilibrio hídrico
•  Historia de diarrea y vómitos
–  Evaluación de estado de hidratación
•  Peso corporal
•  Diuresis
•  Signos clínicos (resequedad de mucosas,
hipotonía de globosoculares, signo de pliegue
cutáneo)
•  Signos de hipovolemia (hipotensión, taquicardia,
oliguria)

Restablecimiento de equilibrio de
electrolitos
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HipoproteinemiaHiposomolaridad
Acidosis
Hipokalemia
Hipomagnesemia

•  Hipoproteinemia
–  Reducción de la presión oncótica
–  Casos severos  transfusión de proteínas
plasmáticas

•  Hipo-osmolaridad
–  Aumentode agua corporal
–  Disminución de Na sérico (120 – 135 mEq)
–  Deshidratación hipertónica

•  Acidosis
–  Aumento de Ca sérico
–  Corregida al mejorar el estado de hidratación
– Administración de soluciones de dextrosa o
inicio de tratamiento nutricional

•  Hipokalemia
–  Incapacidad de retención de K
–  Admón inicial de: 5-6 mEq/kg/día hasta
alcanzar 8-10 mEq/kg/día...