Desnutricion

Caso Clínico
Desnutrición Leve

CAPÍTULO I: VALORACIÓN.

1. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

a) Entrevista:

Datos Personales:

Del niño:
- Apellido paterno : LÓPEZ.
- Apellido materno :GONZALES.
- Nombres : AMAYA VALERIANA DORA.
- Sexo : FEMENINO.
- Fecha de Nacimiento : 13 – 06 – 2010.
- Peso al nacer : 2100.
- Talla : 40.5.
- Perímetro Cefálico : 30 cm.
-Respiración y Llanto al nacer : FUE INMEDIATO.
- APGAR : 1 min: 9.
5 min: 9.
- Edad : 18 DÍAS.
- S. I. S. : 0806216447
- Dirección : Mz 19 Lt 14 VENCEDOR MÁRQUEZ
- Lugar deNacimiento : LIMA – CALLAO – VENTANILLA.

De la madre:
- Nombre de la Madre : GONZALES HILARIO SARELA.
- Edad : 19 años.
- D. N. I. : 47464554.
- Embarazo : NORMAL.
- Parto :ETÓCICO.
- Control Prenatal : SI.
- Nº de C. P. N. : 4.
- Nº de Embarazo : 1.
- Lugar de Parto : ESSALUD.
- Grado de Instrucción : 4TO SECUNDARIA.
- Ocupación : AMA DE CASA.
-Lugar de nacimiento : LIMA.
- Estado Civil : CONVIVIENTE.
- Religión : CATÓLICA.

Del padre:
- Nombre y Apellidos : MIGUEL LÓPEZ.
- Edad : 22 Años.
- Grado de Instrucción :SECUNDARIA COMPLETA.
- Ocupación : COMERCIANTE.
- Lugar de nacimiento : LIMA.
- Estado Civil : CONVIVIENTE.
- Religión : CATÓLICA.

Datos de hospitalización:

- Nº de HistoriaClínica : 248747
- Nº de Cuna : 02
- Servicio : Neonatología.
- Hospital : Daniel Alcides Carrión.

Antecedentes familiares:

- Ninguno.

Funciones biológicas:

-Normales.

Hábitos nocivos:

- Ninguno.

Aspecto alimenticio:

- Recién Nacido recibe lactancia materna exclusiva adecuada, la frecuencia es de acuerdo a la demanda, adecuada.

Motivode consulta:

- Primer control del recién nacido.

Factores que condicionan la enfermedad: ambiéntales, psicológicos, biológicos y sociales.

- Patología neonatal : NO.

b) Examen físico...