desnutricion

CASO DESNUTRICIÓN
Paciente femenino. Fecha de nacimiento: 02 de marzo de 2012, Peso: 9.365 Kg, longitud 76 cm, perímetro cefálico 46.6 cm, circunferencia de la parte media de brazo 14.3 cm

Antecedentes heredofamiliares: Madre de 23 años, empleada doméstica, aparentemente sana. Padre de 28 años, jornalero, alcoholismo semanal hasta la embriaguez. Cuenta con un hermano menor (de 7 meses) sanoaparentemente. Abuela paterna finada por complicaciones de diabetes mellitus. Resto de antecedentes son negados.
Antecedentes personales no patológicos: Originaria y residente de León, Gto. Habita casa de tipo suburbano, no cuenta con agua potable, no drenaje, sí tienen electricidad. Con hacinamiento y promiscuidad, habitan 10 personas casa con tres habitaciones. Convivencia con animalesdomésticos (perros, gallinas). Refiere la madre que el esquema de inmunizaciones está al corriente, pero no muestra cartilla de vacunación. Comenta también baño cada tercer día con cambio de ropa diario. Toman agua entregada por pipa. Alimentada con leche materna desde el nacimiento y hasta los 7 meses de edad, posteriormente cambio de fórmulas, ablactación a los 7 meses con atoles, papa, plátano, sopasde pasta. Actualmente alimentada con atole de maíz blanco (sin leche) 7/7 (siete días de la semana), verduras 1/7, frutas 1/15 (una vez cada 15 días), hígado de pollo 1/15, papas 3-4/7, frijoles 7/7, tortillas 7/7, refresco 2/7, sopas de pasta 4/7.
Antecedentes perinatales: Producto de la 1ª. gesta, la madre cursó con embarazo normoevolutivo, presentó infección de vías urinarias en tercertrimestre, tratada con antibiótico no especificado, tuvo control prenatal a partir del 4° mes; obtenida por parto eutócico, de término, llanto y respiración inmediatos, peso al nacer 2.650 Kg, egresada con la madre sin complicaciones para el binomio.
Antecedentes personales patológicos: A los 3 meses de edad presenta deshidratación por diarrea aguda que requirió vigilancia en urgencias durante 36horas, tratada con reposición de líquidos por vía oral únicamente. A los 7 meses hospitalización durante 7 días por bronconeumonía.
Padecimiento actual: Inicia hace 6 semanas aproximadamente con diarrea intermitente (refiere la madre que la presenta dos o tres días cada semana), desde hace 5 semanas probablemente fiebre, no cuantificada, de predominio nocturno, durante los últimos 4 días no la hapresentado nuevamente, edema generalizado que inicia desde hace 4 semanas en extremidades inferiores.
Exploración física: femenino de edad aparente menor a la cronológica, irritable, con edema generalizado (+++/++++), lesiones dérmicas en cara, zona del pañal y extremidad inferior derecha, cabello delgado, frágil y quebradizo. Se observa evacuación líquida, fétida, amarilla, con grumos y espuma.Exámenes de laboratorio: citometría hemática: eritrocitos: 3 340 000 mm3, hemoglobina: 8.2 mg/dl, hematocrito: 33.1%, leucocitos: 6400 mm3, plaquetas: 145 000 mm3, Na 120 mEq/L, K 2.9 mEq/L
Diagnostico nutricio:

Antropometría:
Edad: 19 meses
Peso: 9.365 kg
Talla: 76 cm
p. cefálico: 46.6 cm
c. parte media del brazo: 14.3 cm


Medida
Formula
Valores mediana
Percentil
Puntaje Z(OMS)
Referencia
% P/T
Peso actual kg/ p/t p50 *100
%97
Normalidad
25º - 50º percentil
Normalidad
1 normalidad
CDC Y Waterlow-Gómez
% T/E
Talla actual (cm)/ t/e p50 *100
%91
Normalidad
< 5º percentil
Riesgo de desnutrición
-2 desnutrición leve
CDC Y Waterlow-Gómez
% P/E
Peso actual (kg)/p/e p50*100

%84.52
Desnutrición leve
< 5º percentil riesgo de desnutrición-1
normalidad
CDC Y Waterlow-Gómez
Circunferencia cefálica para la edad
Circunferencia actual/ c.c50*100
% 97.3

10º - 25º percentil
Normalidad
1 normalidad
CDC Y Waterlow-Gómez
Circunferencia media de brazo para la edad



-1 desnutrición leve
OMS Y Waterlow-Gómez
Según el análisis antropométrico la paciente se encuentra en desnutrición de primer grado sin alteración...