Desnutricion

DESNUTRICION

Dr. Douglas Marlon Varela González
Docente titular II
FCM-UNAH

Definición de Desnutrición: es la pérdida progresiva de masa corporal magra y tejido adiposo por un consumo insuficiente de proteínas y de energía, causando efectos adversos en el organismo con consecuencias clínicas y funcionales.1,2

Nutriente (o nutrimento): son sustancias que deben aportar los alimentosporque no son sintetizados en cantidades suficientes por el organismo.3

Generalidades
La desnutrición surge por causas primarias y secundarias.1,3,4 Las primeras son consecuencias de la ingesta inadecuada o de la mala calidad de los alimentos, las segundas de enfermedades que alteran dicha ingesta o las cantidades necesarias de nutrientes, su metabolismo o absorción. Las causas primariasocurren en países en desarrollo y las secundarias en países desarrollados.3 considerando el problema de forma global, predominan las causas primarias. Los factores socioeconómicos que limitan la cantidad y calidad son de gran importancia. El problema empeora si el suministro energético es inadecuado, ya que los aminoácidos de la dieta deben utilizarse como fuente de energía, en lugar de utilizarse parala síntesis de proteínas plasmáticas y tisulares. En países desarrollados la desnutrición proteico-calórica se debe a ingestión inadecuada de nutrientes causada por abusos de drogas o de alcohol; a la depresión y el aislamiento que sufren los ancianos; también la anorexia, malabsorción o hipermetabolismo en los pacientes hospitalizados.1la mayor parte de la literatura sobre desnutrición serefieren en a lactantes y niños en países en desarrollo.4
Los dos tipos principales, conocidos como malnutrición proteínicoenergetica, son:
1. El marasmo
2. El kwashiorkor
Pueden surgir en forma aislada o combinadas como en el caso kwashiorkor marásmatico3
La terminología desnutrición proteico-calórica o energética surgió para englobar los dos síndromes: el marasmo que refleja la deficienciade energía y por otro lado el kwashiorkor que resulta de la deficiencia de proteínas. Actualmente se utiliza la terminología de desnutrición crónica (marasmo), desnutrición aguda (kwashiorkor) y mixta (combinación de marasmo y kwashiorkor).2

MARASMO O DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Definición: es una pérdida progresiva de la masa muscular y de los depósitos de grasas debido a la ingesta inadecuada dealimentos con deficiencia tanto de calorías como de proteínas. 4 el marasmo ocurre en los primeros meses de la vida y es característico en poblaciones pobres “urbanas”.1
Las situaciones que lo ocasionan en países desarrollados son: cáncer, neumopatia crónica y anorexia nerviosa.2
Manifestaciones clínicas: ver figura 1 de la rev nutrición hospitalaria
1. Adelgazado por la consunción intensade los músculos y grasa como consecuencia de una deficiencia de sustancias energéticas.2
2. Disminución del espesor de los pliegues de la piel refleja la perdida de las reservas de grasas2
3. Disminución del peso inferior del 80% de los normal.2
4. Disminución de la circunferencia de músculos del brazo menor de 15cm, con consunción de músculos temporales e interóseos (con huesosgeneralmente visibles), reflejan el catabolismo de proteínas en todo el cuerpo, incluidos el corazón, el hígado y los riñones.2,3
5. disminución de la talla.2
6. Presenta cabello escaso, seco y débil.4
7. Disminución de la frecuencia cardiaca.2,4
8. Disminución de la presión arterial.4
9. Disminución de la temperatura corporal.2,4
10. En algunos casos se observa diarrea enayunas.2
11. Disminución del índice de creatinina-talla (la excreción de creatinina en orina de 24 horas en comparación con las cifras normales basadas en la talla), lo cual traduce la pérdida de masa muscular.2
12. A veces disminuye la albumina sérica, pero no menos de 2.8gr/dl.2,3
13. Se conserva la capacidad de inmunocompetencia, cicatrización de heridas y de superar el estrés.2,3,4...