Desnutrición infantil

Desnutrición Infantil
Tanto la desnutrición como la obesidad infantil, son problemas que estamos viviendo como sociedad, gracias a un fenómeno conocido como transición epidemiológica, en donde son comunes las enfermedades características del tercer mundo como es la desnutrición, así como la obesidad patología característica de sociedades del primer mundo. Ante tal situación es preciso conocerlas herramientas necesarias que debe manejar un licenciado en nutrición para dar la atención que se merecen cada una de estas problemáticas.
Con la finalidad de hacer diagnósticos certeros y evitar malos manejos en el tratamiento, a continuación se presenta un cuadro sobre su clasificación, el cual es propuesto a través de una evaluación clínica y antropométrica adecuada en los niñosClasificación de la desnutrición
| Clasificación |
| Desnutrición moderada | Desnutrición grave |
Edema simétrico | No | Si (desnutrición edematosa) |
Peso para la talla | Puntaje DE <-2 a -3 (70-79%) | Puntaje DE<-3 (<70%)Enflaquecimiento grave |
Talla para la edad | Puntaje DE <-2 a -3 (85-89%) | Puntaje DE<-3 (<85%)Enanismo nutricional |
“Manual de manejo del desnutridosevero dirigido a médico y otros trabajadores de la salud” OMS Ginebra
Entre los criterios que se deben tomar en cuenta para internar a un niño con desnutrición, se toman en cuenta los siguientes:
1.- Desnutrición edematosa, que es por lo regular simétrica e involucra por lo menos 2 pies.
2.- Enflaquecimiento grave o marasmo
3.- Enanismo nutricional si se presentan infecciones severas
4.- Niñoscon peso/talla entre -2 a -3 D.E., asociado a complicaciones como diarrea aguda con deshidratación grave, neumonía grave, palidez palmar intensa y cualquier signo de peligro en general como vomita todo lo que ingiere, convulsiones, niño letárgico o inconsciente, no puede mamar o alimentarse.

Comparación de las características del kwashiorkor y el marasmo
Característica | Kwashiorkor |Marasmo |
Insuficiente crecimiento | Presente | Presente |
Emaciación | Presente | Presente, notorio |
Edema | Presente (algunas veces leve) | Ausente |
Cambios en el cabello | Común | Menos común |
Cambios mentales | Muy común | Raros |
Dermatosis, copos de pintura | Común | No ocurre |
Apetito | Pobre | Bueno |
Anemia | Grave (algunas veces) | Presente, menosgrave |
Grasa subcutánea | Reducida pero presente | Ausente |
Rostro | Puede ser edematoso | Macilento, cara de mono |
Infiltración grasa del hígado | Presente | Ausente |

Anamnesis y examen físico
Anamnesis: * Procedencia y domicilio actual (3 últimos meses) * Dieta habitual antes de la enfermedad * Historia de lactancia materna * Ingesta de alimentos y líquidos enlos últimos días * Ojos hundidos de aparición reciente * Duración y frecuencia de vómitos o diarrea, aspecto de los vómitos o de las heces diarreicas, presencia de sangre y moco * Hora de la última micción * Contacto con personas portadoras de sarampión o tuberculosis * Cualquier muerte de hermanos * Antecedentes perinatales * Desarrollo psicomotor * Inmunizaciones * Convulsiones* Fiebre * Antecedentes de eliminación de parásitos * Otros factores de riesgoExamen físico: * Peso, talla o longitud y perímetro cefálico * Signos vitales * Edema * Hepatomegalia, sensibilidad a la palpación, ictericia * Distensión abdominal, ruidos abdominales, onda ascítica * Palidez * Signos de colapso circulatorio: Manos y pies fríos, pulsos tenues, alteración de laconciencia, llenado capilar lento mayor a 2 segundos. * Temperatura: Hipotermia o fiebre (rectal) * Sed * Oídos, boca, garganta: Evidencia de infección. * Piel: Evidencia de púrpura, lesiones pelagroides exudativas y/o eritematosas * Cabello: Decoloración, sequedad, delgados, fácil de desprender * Frecuencia respiratoria y tipo de respiración: Retracción, quejido. * Frecuencia cardiaca:...