Desobturacion de conductos

DESOBTURACION DE CONDUCTOS

PRESENTADO POR:
CARLOS ANDRES NARVAEZ PEÑATA

PROGRAMA DE ODONTOLOGÍA
VII SEMESTRE

DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS

Los dientes tratados endodónticamente presentan problemas restauradores ya que con frecuencia poseen insuficiente estructura dental. Debido a esto,  anterior al tratamiento el diente debe evaluarse en forma individual y en el contexto de sucontribución al plan terapéutico global. Este examen incluye factores endodónticos, periodontales, restauradores, biológicos y estéticos. Las indicaciones de tratamiento en dientes que recibirán algún tipo de prótesis fija unitaria se basan en tres principios básicos, los cuales son los principales determinantes de la terapéutica clínica rehabilitadora:

1. PÉRDIDA DE ESTRUCTURA DENTAL:  La disminuciónde la resistencia de los dientes tratados se debe sobre todo a la pérdida de estructura coronal (60% de pérdida de rigidez estructural), y no directamente al tratamiento endodóntico (5% de pérdida de rigidez estructural).  
 
2. ALTERACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: Tras un tratamiento endodóntico, el remanente dentario muestra un cambio irreversible en sus características físicas, dadopor la alteración de la malla colágena dentinaria y la desecación de los túbulos dentinarios, los que en conjunto reducen en 14% la rigidez estructural.
 
3. ALTERACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS ESTÉTICAS:   El tratamiento endodóntico produce múltiples modificaciones bioquímicas en el remanente dentario, los que dan como resultado una modificación en sus propiedades foto-refractantes, cambiando suaspecto visual.   Tanto medicamentos endodónticos, como restos pulpares o hemáticos pueden producir tinción dentinaria, la que se denota debido a la traslucidez del esmalte, en especial en piezas anteriores.  
 
Las indicaciones relativas al tratamiento restaurador dependen esencialmente de:
* La cantidad de estructura dental conservada
* Las necesidades funcionales a las que seenfrentará el diente.
* La necesidad de utilizar la pieza como pilar en restauraciones más extensas.
La preparación del espacio para la espiga en los dientes tratados endodónticamente puede ser realizada con diferentes técnicas:
* De forma mecánica con instrumentos rotatorios: fresas Gates-Glidden, Peeso, etc.
* Térmicamente aplicando calor a la gutapercha: espaciadores, atacadores calientes.* Mecánico-Térmico.
 
Un aspecto importante a considerar, como regla general es que cada vez que desobturemos el conducto para cementar un perno colado, la desobturación debe ser mayor en longitud y amplitud que para un perno preformado (el cual sólo se indica cuando existe suficiente remanente dentario y si la forma del conducto lo permite). Por último, son muchos los problemas que puedensurgir durante la preparación del lecho para la espiga. Estos, pueden ser debidos a un exceso de fuerza que causa fracturas o estallidos radiculares, y también en la creación de falsas vías, hechos que se ven favorecidos si quien realiza las maniobras para la desobturación del conducto no tiene conocimiento del mismo.
 
DESOBTURACIÓN  PARCIAL  DE  CONDUCTOS
Consiste en la eliminación parcial dela obturación del conducto destinado a preparar una cavidad para ser ocupado con una espiga protésica, para ello es fundamental que el conducto este aséptico. Para ello se requieren ciertas condiciones:
 
EXIGENCIAS AL ENDODONCISTA

a) Realizar un correcto tratamiento endodóntico, es decir una correcta instrumentación del conducto, pero que no sea excesiva para no debilitar el remanentedentario, el cual se debe preservar al máximo; y una correcta obturación del conducto, tanto en amplitud como en longitud, para evitar posibles infiltraciones y su posterior fracaso.
b) Enviar un informe endodóntico en el cual se detalle la longitud de trabajo, especificando el punto de referencia desde el cual se midió (para posteriormente medir los instrumentos a utilizar, referencia que el...