Desorden Cerebro Vascular

CASO: DESORDEN CEREBRO VASCULAR
DEFINICIÓN:
Es una situación en que los déficits neurológicos se producen por la disminución repentina del flujo sanguíneo en una zona localizada del cerebro.
Es la pérdida de funciones cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada
CLASIFICACIÓN
* ACVISQUÉMICO: se produce por un bloqueo o estenosis de una o mas arterias cerebral que interrumpe el flujo sanguíneo y causa un infarto cerebral, por un coagulo de sangre (trombo o embolo), o estenosis de un vaso sanguíneo por formación de una placa. Dentro de del ACV isquémico se clasifica en transitorio, trombotico o embolico.

Ataque isquémico transitorio: periodo breve de isquemia cerebrallocalizada que causa déficits neurológicos de duración inferior a 24 horas

Ictus trombotico: es la oclusión de un vaso cerebral grande por un trombo que obstruye totalmente la luz del vaso o puede romperse parcialmente y formar un embolo.
Ictus embolico: se produce cuando un coagulo de sangre o de sustancias que circulan por los vasos cerebrales se quedan atascados en un vaso demasiado estrechopara seguir su movimiento, la irrigación cerebral irrigada por este vaso se vuelve isquémica.

* ACV HEMORRÁGICO: se produce cuando se rompe un vaso cerebral se produce de manera repentina la hipertensión es la causa más frecuente . los ictus hemorrágicos se producen por la rotura de un aneurisma cerebral o por una malformación arteriovenosa, como resultado de la rotura vascular la sangrepenetra en el tejido cerebral, los ventrículos cerebrales o el espacio subaracnoideo, comprimiendo los tejidos subyacentes y causan espasmo vascular y edema cerebral, la sangre de los espacios subaracnoideo irritan a los meninges y tejido cerebral causando una reacción inflamatoria y alterando la absorción y la circulación del liquido céfalo raquídeo.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Es el volcado de sangreen el espacio subaracnoideo, donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo (LCR), o cuando una hemorragia intracraneal se extiende hasta dicho espacio. La causa más frecuente es la ruptura espontánea de aneurismas intracraneales. Cuando se produce la ruptura aneurismática, irrumpe sangre a presión arterial en el espacio subaracnoideo, lo que provoca un aumento brusco de la presión intracraneana(PIC). Esta tiende a igualar a la presión arterial media con la consiguiente caída de la presión de perfusión cerebral (PPC), llegando en ocasiones a cero.

ELEVACIÓN DE LA PIC EN EL ACV
La hipertensión intracraneal puede aparecer después de apoplejías isquémicas o hemorrágicas, pero casi siempre surge después de hemorragia subaracnoideA, por lo general por alteración de la circulación dellíquido céfalo raquídeo causado por la presencia de sangre en las cisternas basales.

PUNCIÓN LUMBAR
Consiste en introducir una aguja en el espacio sub aracnoides lumbar para extraer liquido céfalo raquídeo, los objetivos son tener LCR para su análisis; medir y reducir su presión; determinar la presencia o ausencia de sangre en el LCR; detectar bloqueo subaracnoideo espinal y administrarantibióticos por vía intrarectal.
La aguja por lo general se introduce en el espacio subaracnoideo entre el tercero y cuarto o el cuarto y quinto espacio intervertebral lumbar.
Para realizar correctamente el paciente debe estar relajado y en decúbito lateral, dicha presión va de 70 a 200 mmH2O, la punción lumbar puede ser peligroso en presencia de una masa intracraneal pues la presión intracranealdisminuye por la eliminación de liquido cefalorraquídeo y el encéfalo puede herniarse a través de la tienda y foramen magno.
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
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