Desordenes_Leucocitarios_2011

14/11/2011

Universidad de Chile
Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias
Departamento de Patología Animal

Desórdenes Leucocitarios

Ana María Ramírez Kamann, MV
Unidad Patología Clínica
2011
anramire@uchile.cl

Desórdenes Leucocitarios
1.

Introducción general

2.

Tipos:
-Funciones
-Interpretando cambios en los valores
sanguíneos

3. Cambios morfológicos
4. Patrones generales de losdesórdenes
leucocitarios

1. INTRODUCCIÓN GENERAL

1

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HEMATOPOYESIS
pluripotent stem cell
CFU- Bone marrow (spleen)

myelopoiesis
CFU-GEMM

CFU-MK

CFU-E

lymphopoiesis

B-Cells

CFU-M

CFU-G

T-Cells

granulocytes

thrombocytes

neutrophils
eosinophils
basophils

Null-Cells

erythrocytes

monocytes

CFU=colony forming unit, G=granulocytic, E=erythroid, M=myeloid, M=monocytic, MKmegakaryocytic

DISTRIBUCIÓN DE LOS GRANULOCITOS
(tres compartimentos
compartimentos))

- mieloblasto
- promielocito
- mielocito

SANGRE

MO 58%

TEJIDOS

PERIFÉRICA
proliferation-

40%

2%

pool

-metamielocito

maturation

+/-

pool

-baciliformes

-segmentados

+

Storage
pool

+/+

mature
cell

DISTRIBUCION DE GRANULOCITOS
(tres compartimentos
compartimentos))

MÉDULA ÓSEA
proliferation
poolmaturation
pool

storage pool

liberación
Distribución a VASOS SANGUÍNEOS
marginalización, adhesión,
transmigración

utilización en TEJIDOS

?

2

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DISTRIBUCION DE GRANULOCITOS EN
LA SANGRE PERIFÉRICA EN CANINOS
Y FELINOS EN REPOSO

Pool Circulante

Pool Marginal

perro 50 %
gato 25-50 %

perro 50 %
gato 50-75%

APLICACIONES PRÁCTICAS:
1. CÓMO EVALUAR LEUCOCITOS:
MO:
biopsia/aspirado

Muestrasangre

-fácil de obtener
-refleja el equilibrio
entre los diferentes
compartimentos

Citología de tejido

2. Epinefrina produce un rápido recambio del pool
marginal al circulante, especialmente en el gato

PRUEBAS BÁSICAS DE EVALUACIÓN EN EL
LABORATORIO
- CTL (Cuenta Total de Leucocitos)
(manual, automática o estimada al frotis)

- Cuenta diferencial de leucocitos
(tipificación y evaluaciónmorfológica)

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2. TIPOS DE LEUCOCITOS:
FUNCIÓN E INTERPRETACIÓN DE
LOS CAMBIOS EN SANGRE

TIPOS DE LEUCOCITOS
- GRANULOCITOS:
Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos
- MONOCITOS
- LINFOCITOS
Perros, gatos, cerdos y caballos poseen más granulocitos (neutrófilos) en
sangre periférica.
Bovinos, ovinos y cabras tienen más linfocitos en sangre periférica.

NEUTROFILOS
FUNCIÓN:
- fagocitosis encondiciones
inflamatorias e infecciosas
- Rol central en el proceso
inflamatorio y diversas
funciones (ej. secresión citoquinas)
generalmente
los cambios en neutrófilos

Vida media
7 – 14
horas

cambios en CTL

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NEUTROFILIA (causas)
- Fisiológicas, respuesta no inflamatoria:
• efecto Epinefrina (cambio p. marginal a p. circulante)
• efecto Glucocorticoide ( aumenta producción yliberación)
- Reactivas, respuesta inflamatoria:

Cualquier proceso
que produzca una
respuesta
inflamatoria

• Infección (local – sistemica)
• Necrosis / Injuria
• Enf. inmunomediadas
• Tumores
desordenes mieloproliferativos

Neutrofilias,, Mecanismos
Neutrofilias
• Pseudoneutrofilia: Frente a la liberación de epinefrina o
norepinefrina (estrés físico o emocional)→ neutrofilia
transiente por demarginaciónde los neutrófilos del pool que circula
adosado a los vasos sanguíneos.
• Liberación de corticoides endógenos (estrés) o administración de
corticoides exógenos→neutrofilia por salida de neutrófilos desde
compartimiento de reserva de M.O, por inhibición del paso hacia los
tejidos y en menor medida por demarginación.
• Procesos infecciosos e inflamatorios determinan liberación de
citoquinas que enM.O→ GRANULOPOYESIS → RESERVA
→ SALIDA NEUTRÓFILOS.

NEUTRÓFILOS EN LA CUENTA DIFERENCIAL
La maduración va de izquierda a derecha.
Una desviación a la izquierda significan más células
inmaduras, una desviación a la derecha más células
maduras/envejecidas.
<----- left shift
1

2

----3

right shift ---->
4

5

6

1-mieloblasto, 2-promielocito, 3-mielocito, 4-metamielocito, 5baciliforme,...