desprendimiento de placenta
Concepto: es la separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina, siempre ocurra después de las 20 semanas degestación.
Causas:
Trastorno hipertensivos en el embarazo
Descomprensión brusca del útero
Edad materna mayor de 35 años
Tabaquismo y alcoholismo
Cordón umbilical corto
Traumatismoabdominal
Tumoraciones uterinas
Latrogenia (uso inadecuado de oxitocina o prostaglandinas)
Corioamnioitis
Ruptura prematura de membranas(prolongada)
Embarazo con dispositivo intrauterinoSignos y síntomas:
Hemorragia genital obscura
Liquido amniótico sanguinolento
Hipertonía
Polisistolia uterina
Datos de sufrimiento fetal agudo
Hipovolemia
Cuagulopatiasecundaria y progresiva mientras el útero esté ocupado
Diagnostico en el primer nivel de atención
El 50%de los casos de desprendimiento ocurren en el curso del trabajo de parto y el otro 50% antes de éste.Es muy importante que ante una sospecha diagnostica se tenga presente los factores de riesgo
Tratamiento y referencia en el primer nivel de atención
Considerar que esta condición constituye, unaemergencia obstétrica tanto para el feto como la madre.
La terminación del embarazo debe ser casi inmediata
El diagnostico es esencialmente clínico
El riesgo de sufrimiento fetal agudomuerte fetal son ocasionados por la interrupción de la circulación materno fetal
Aún con muerte fetal, la interrupción del embarazo debe ser urgente por riesgo de provocar coagulación intravasculardiseminada(CID)
Cuidados de enfermería
Signos vitales cada 15 minutos durante su estancia
Instalar venoclisis con solución harmann administrando carga rápida 300ml. y 700 ml. para pasar en 4 hrs Mantener vías aéreas permeables
Asegurar una oxigenación adecuada, preferentemente con oxigeno (3 litros por minuto) mediante puntas nasales
Se recomienda uso de sonda Foley para el control...
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