Desprendimiento De Retina

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Ciclo III-Grupo 4

Bioestadística I

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

ALUMNO(AS)
Aguirre O. Diana
Steal M. Crhis
Vélez B. Daniel

DOCENTE
Dr. Charry R. Ricardo

Cuenca-Ecuador
2012-2013



DESPRENDIMIENTO DE RETINA

Objetivo
Identificar los factores clínicos de riesgo del desarrollo de vitreorretinopatíaproliferativa (PVR) severa tras la cirugía escleral del desprendimiento de retina (DR).
Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de 124 pacientes con DR tratados inicialmente con procedimientos esclerales convencionales sin PVR o con PVR de grado menor al C.1 en el examen inicial. Después de la cirugía la PVR severa se definió como grado C.2 o peor. Se evaluaron los datos relativos a las 34series estadísticas (96 variables) mediante un análisis univariable y una regresión logística múltiple.
Resultados
Se comprobó el desarrollo de una PVR severa tras la cirugía en 13 pacientes (10,48%). Se identificaron siete variables predictivas significativas: grado A de PVR preoperatoria (p=0,005), desprendimiento que afecta a más de 2 cuadrantes (p=0,019), tracción vítrea preoperatoria(p=0,012), inyecciones perforantes (p=0,046), perforaciones esclerales (p=0,001), desgarros no sellados (p=0,001), y tracción vítrea postoperatoria (p=0,002).

La vitreorretinopatía proliferativa (PVR) constituye la causa más frecuente de fracaso en la cirugía reparadora del desprendimiento de retina (DR) regmatógeno (1-4). Está ocasionada por la proliferación y contracción de membranas celulares en elinterior de la cavidad vítrea y en las superficies retinianas (5) con metaplasia de las células del epitelio pigmentario, células gliales, polimorfonucleares, monocitos-macrófagos, y miofibroblastos (6,7).
La frecuencia de PVR en el postoperatorio de las intervenciones esclerales de los DR oscila entre un 5-10% de los ojos operados. Algunos estudios recientes han identificado varios factoresclínicos de riesgo para el desarrollo de PVR y las causas potenciales del fracaso de la cirugía de reaplicación. Estos incluyen afaquia (2,4,8-11), intento previo fallido de reaplicación (1,2,12,13), pobre A.V. (2,12,13), DR total (2,4,12-17), PVR antes de la cirugía (2,4,9,12,13,16,18), hemorragia vítrea preoperatoria (5,12,13,18), desprendimiento coroideo preoperatorio (10,12,15,16), desprendimientoincompleto de vítreo posterior (19), signos de uveítis anterior (16), uveítis posterior crónicas o recurrentes (5), roturas gigantes (1,8,10,14,16,17), roturas no diagnosticadas (2,4,12), uso de aire (13,16,20,21), empleo de SF6 (12,13), vitrectomías (12), hemorragia intraocular postoperatoria (4,9,13,16), persistencia de fluido subretiniano al menos 2 días tras la cirugía (17), vitritis estérilpostoperatoria (21), y desprendimiento coroideo postoperatorio (9,12,22).
Hemos realizado un estudio para identificar los factores de riesgo en el desarrollo de PVR severa postquirúrgica en pacientes sin PVR o con PVR no severa en el examen inicial, es decir, grado C.1 o menor de acuerdo con la clasificación de la Retina Society (23) o con el grado C tipo I de la clasificación propuestaposteriormente por Machemer y cols. (24). Realizamos un análisis multifactorial cualitativo de los datos relativos a las diferentes variables preoperatoria, intraoperatoria, y postoperatoria en series de pacientes consecutivos donde realizamos cirugía escleral del DR
Objetivo
Identificar los factores clínicos de riesgo del desarrollo de vitreorretinopatía proliferativa (PVR) severa tras la cirugíaescleral del desprendimiento de retina (DR).
Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de 124 pacientes con DR tratados inicialmente con procedimientos esclerales convencionales sin PVR o con PVR de grado menor al C.1 en el examen inicial. Después de la cirugía la PVR severa se definió como grado C.2 o peor. Se evaluaron los datos relativos a las 34 series estadísticas (96 variables) mediante un...