Desregularizacion De Humor Severo

LA DESREGULACIÓN DE HUMOR SEVEROS, IRRITABILIDAD, Y LOS LÍMITES DE DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO BIPOLAR EN JÓVENES
Ellen Leibenluft, MD
Desde la Sección de Trastornos del Espectro Bipolar, la emoción y Desarrollo, el NIMH.
Am J Psychiatry 2011; 168:129-142 10.1176/appi.ajp.2010.10050766.

Resumen
En los últimos años, un número creciente de niños han sido diagnosticados con trastorno bipolar.En algunos casos, los niños con estado de ánimo inestable cumplen claramente los criterios diagnósticos actuales para el trastorno bipolar, y en otros, el diagnóstico no está claro. La desregulación del estado de ánimo grave es un síndrome definido para capturar la sintomatología de los niños cuyo diagnóstico de estado con respecto al trastorno bipolar es incierto, es decir, aquellos que tienenirritabilidad severa, no episódica y los síntomas de hiperactivación característicos de la manía pero que carecen de los períodos bien delimitados de el estado de ánimo elevado o irritable características del trastorno bipolar. Los niveles de deterioro son comparables entre los jóvenes con trastorno bipolar y aquellos con la desregulación del estado de ánimo grave. Una nueva literatura se compara alos niños con la desregulación del estado de ánimo graves y las personas con trastorno bipolar en el curso longitudinal, los antecedentes familiares, y la fisiopatología. Los datos longitudinales en muestras clínicas y de la comunidad indican que la irritabilidad no episódica en los jóvenes es común y se asocia con un riesgo elevado de ansiedad y trastornos depresivos unipolares, pero no eltrastorno bipolar, en la edad adulta. Los datos también sugieren que los jóvenes con la desregulación del estado de ánimo graves tienen menores tasas de familiares de trastorno bipolar que hacer las personas con trastorno bipolar. Mientras que los jóvenes de ambos grupos de pacientes tienen un déficit en el etiquetado de la cara la emoción y la experiencia de más frustración que se desarrollan connormalidad los niños, los mecanismos cerebrales que median estas alteraciones fisiopatológicas parecen diferir entre los dos grupos de pacientes. No hay tratamiento específico para la desregulación del estado de ánimo graves en la actualidad existe, pero la verificación de su identidad como un síndrome distinto de trastorno bipolar por la investigación adicional debe incluir los ensayos de tratamiento.La década pasada ha visto un aumento dramático en el enfoque en el trastorno bipolar pediátrico como el número de niños que reciben el diagnóstico se ha incrementado ( 1 - 3 ). La discusión se ha centrado en los límites de diagnóstico de trastorno bipolar en niños en comparación con los adultos. Entre las muchas preguntas que han surgido es si la irritabilidad severa no episódica es unapresentación del desarrollo de la manía. Para evaluar esta posibilidad, podemos utilizar diseños longitudinales para comprobar si los jóvenes con este fenotipo crecer para mostrar el trastorno bipolar, episodios clásicos. Además, utilizando diseños transversales, podemos contratar a los niños que ya muestran el fenotipo clásico de trastorno bipolar y compararlos con los niños que tienen el fenotipoalternativa propuesta utilizando los validadores, como la historia parental y de medidas fisiopatológicos.
Ambas estrategias se utilizan en la investigación descrita en esta revisión. Uno de los componentes de la revisión se centra en los estudios de contraste que los niños de tres grupos: aquellos con irritabilidad severa no episódica, aquellos con presentaciones clásicas del trastorno bipolar, y losque no tienen una enfermedad mental. Un segundo componente se centra en los resultados clínicos de irritabilidad episódica. Para identificar las publicaciones en idioma Inglés sobre estos dos temas, búsquedas exhaustivas en la literatura se llevaron a cabo, que incluyó todos los artículos sobre el trastorno bipolar pediátrico o irritabilidad publicado en importantes revistas de psiquiatría en...