Destete

Destete de la ventilación mecánica
Introducción
    Uno de los objetivos de la sustitución de la ventilación es la recuperación de la respiración espontánea lo más precoz yen las mejores condiciones posibles. Retirar la ventilación mecánica (VM) es a veces más difícil que mantenerla. Podemos definir la desconexión de la ventilación mecánica comoel período de transición entre ésta y la ventilación espontánea y que culmina con el restablecimiento del eje faringo-laringo-traqueal mediante la extubación. En la práctica seemplean diferentes términos para designar este proceso, los más habituales son “weaning” o destete. Los trabajos exhiben ventajas cuando el destete es realizado bajoalgoritmos, con relación al método clásico llevado a cabo por la experiencia de los médicos. Estos protocolos son útiles debido a que los procedimientos y técnicas son estandarizados.Por otro lado debemos de considerar:
• Ventilación de corta duración: Aquella que es necesaria mantener por 48-72 horas.
• Ventilación de larga duración: Aquella quese extiende por un período mayor de 72 horas(17)
    Para que se pueda realizar el destete es necesario:
• Curación o mejoría evidente, de la eventualidad que haproducido el hecho de instaurar la ventilación mecánica
• Estabilidad hemodinámica, constantes vitales dentro de normalidad o dentro de unos márgenes de seguridad
• Presenciadel reflejo de la tos espontáneo o al aspirar al paciente
• No anemia
• Ausencia de necesidad de drogas vasoactivas a dosis altas
• No sepsis ni hipertermia• Buen estado nutricional
• Estabilidad en el estado de animo del paciente
• Equilibrio acido-base y electrolítico, dentro de unos márgenes de seguridad adecuados