Deteccion De Hipoacusia

PROGRAMA UNIVERSAL DE DETECCION E INTERVENCION TEMPRANA DE LA HIPOACUSIA
…… PROMOVIENDO LA COMUNICACIÓN DESDE EL NACIMIENTO

Fga. Carina Spierer

DIAGNÓSTICO DE HIPOACUSIA EN BEBÉS DE ALTO RIESGO.

Fga. Carina Spierer

AUDICIÓN

COGNICIÓN LENGUAJE APTITUDES LITERARIAS Y ACADÉMICAS CONOCIMIENTOS

INDEPENDENCIA DESTREZAS

Fga. Carina Spierer

LA HIPOACUSIA SE DEFINE COMO LAPERDIDA AUDITIVA DE POR LO MENOS 20-25 DECIBELES (db), QUE HACE MAS DIFICULTOSA LA COMPRENSION DEL HABLA, AGRAVANDOSE CUANDO AUMENTA. Northern - Downs
Fga. Carina Spierer

QUÉ SUCEDE ENTONCES EN EL PROCESO DE ADQUISICIÓN Y DESARROLLO DEL LENGUAJE CUANDO LA HIPOACUSIA SUPERA LOS 25 DB. DE PÉRDIDA ????

UNIVERSIDAD DE COLORADO YOSHINAGA-ITANO, SEDEY, COULTER, MEHL (Pediatrics vol.102 N°5 NOV.1998 N= 150
100 90 80 70 60 50 40 30 20 0 -6 m 7 -12 m 13 -18 m 19-24 m 25 - 34 m

Ajuste promedio del cociente de lenguaje según la edad de detección e intervención de la hipoacusia

ALCANCE DEL PROBLEMA

• 1 - 3 / 1000 NACIMIENTOS

• 4 - 8 % BEBES DE ALTO RIESGO • 50 % SIN ANTECEDENTES DE RIESGO

Fga. Carina Spierer

H.N.S EN LA INFANCIA
1-3 / 1000 NACIMIENTOS
50% ADQUIRIDAS 50%GENÉTICAS
70 % NO SINDRÓMICAS
•CONGÉNITAS (TORCHES) •PERINATALES (PARTO-OTOTÓXICOS) •POSTNATALES (MENINGITIS-OTOTÓXICOS)

30 % SINDRÓMICAS

•AR: 80 % •AD: 18 % •XR: 1 % •MITOCONDRIAL 1% •MUTACIONES ESPECIALES

ALTO RIESGO AUDITIVO
HIPOACUSIA 4- 8 % Historia familiar de hipoacusia en la infancia Infecciones congénitas intrauterinas –TORCHES Apgar de 0a4 al min.- 0a6 a 5´ Peso inferior a1500 gr. Hiperbilirrubinemia – exanguinotransfusión Meningitis bacteriana

ALTO RIESGO AUDITIVO
Ototóxicos por más de 5 días ARM prolongada de más de 5 días Malformaciones de cabeza y cuello Estigmas asociados a sindromes Traumatismo de cráneo Exposición al ruido

INCIDENCIA DE HIPOACUSIA SEGÚN FACTOR DE RIESGO
Peso inferior a 1500 gr. 2- 17 % Peso inferior a 1500 gr. 2- 17 % Anomalíascraneofaciales 50-90 % Anomalías craneofaciales 50-90 % Rubeola 50 % Rubeola 50 % Sífilis 35 % Sífilis 35 % Herpes 30 % Herpes 30 % CMV 50 % CMV 50 % Toxoplasmosis 17 % Toxoplasmosis 17 % Meningitis bacteriana 2-29 % Meningitis bacteriana 2-29 % Historia familiar 17 % Historia familiar 17 %

HIPOACUSIAS CONDUCTIVAS PREVALENCIA
Bebés de UCIN: 36 por 1000 (RIHAP, White & col., 1993 ) Bebés deNursery: 17 por 1000 ( RIHAP, White & col. ,1993) Roberts & col.(1995) registraron un alto porcentaje de EOM (líquido amniótico) en el 1° día de vida en bebés sanos. Paradise & col.(1997) registraron prevalencia de EOM en el 15% ( suburbanos ) y el 33% ( urbanos ) a los 3

POSITION STATEMENT NIH 1993; JCIH 1994-2000

DETECCIÓN ANTES DEL MES DE VIDA DIAGNÓSTICO A LOS 3 MESES INTERVENCIÓN YHABILITACIÓN A LOS 6 MESES

Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia -LEY 25.415(Abril 2001
ART. 1°- Todo niño recíén nacido tiene derecho a que se estudie tempranamente su capacidad auditiva y se le brinde tratamiento en forma oportuna si lo necesitare. ART.2- Será obligatoria la realización de los estudios que establezcan las normas emanadas por la autoridad de aplicaciónconforme al avance de la ciencia y la tecnología para la detección temprana de la hipoacusia, a todo recién nacido, antes de los 3 meses de vida.

POSITION STATEMENT 2000 LEY 25.415

POTENCIALES EVOCADOS AUTOMATICOS Detectan las respuestas electrofisiólogicas auditivas del tronco encefálico frente a un estimulo acústico a 35 db(click

OTOEMISIONES ACÚSTICAS Sonidos medidos en CAE que reflejanenergías acústicas generadas por las células ciliadas externas en una Fga. sana. cóclea Carina

RESULTADOS DEL SCREENING
PASA: SIN FACTOR DE RIESGO CON FACTOR DE RIESGO

FRACASA O REFIERE

PASA SCREENING PERO PRESENTA FACTORES DE RIESGO

SEGUIMIENTO

FACTORES DE RIESGO PARA HIPOACUSIAS PROGRESIVAS
• Traumatismo de cráneo • Encefalitis • Exposición excesiva al ruido • Ototóxicos...