Deteccion virus papiloma humano

RESUMEN
Introducción: la enfermedad por el virus papiloma humano (VPH) es una infección de transmisión sexual frecuente. El diagnóstico se puede realizar a través de diferentes métodos, los más usados son la reacción en cadena de polimerasa (PCR) y la captura de híbrido II (CH II). Objetivo: comparar la eficacia entre la CH II y la PCR para la detección del VPH en pacientes con LesiónIntraepitelial de Alto Grado (LIE Ag). Métodos: se seleccionaron 50 pacientes con LIE Ag que acudieron al Servicio de Ginecología de la Maternidad Concepción Palacios, realizándose la detección del ácido desoxirribonucleico (ADN) del VPH a través de PCR y CH II. Resultados: la eficacia de la CH II y la PCR para la detección del ADN del VPH fue de 27,9 % y 25,58 % respectivamente. Hubo coincidencia en losresultados de ambas pruebas (p < 0,05). Conclusiones: la CH II y la PCR tienen la misma eficacia para detectar el ADN del VPH en pacientes con LIE Ag.
Palabras claves: virus papiloma humano, reacción en cadena de polimerasa, captura de híbrido II, lesión intraepitelial de alto grado.

INTRODUCCIÓN

La infección genital por Virus Papiloma Humano (VPH) es una de las más comunes infecciones detransmisión sexual. (1) La presencia del VPH se ha encontrado casi en el 95 % de las biopsias de carcinomas cervicouterinos, (2) y ha sido señalado como la principal causa del cáncer de cuello uterino por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1992. (3) Muchos estudios han mostrado que el virus del VPH está en relación con la aparición tanto de lesiones premalignas como cáncer avanzado. (4)Mundialmente se calculan 500.000 nuevos casos de cáncer cervicouterino invasor anuales. (5) La incidencia en Estados Unidos es de 8,3 casos por 100.000 mujeres, aproximadamente 14.000 nuevos casos y 5.000 muertes anuales. (6) En Venezuela, el cáncer de cuello uterino tiene una incidencia de 25,54 %, siendo la primera causa de muerte oncológica femenina. (7) Cada año se detectan 3.000 casos nuevos enlas edades comprendidas entre 25 y 64 años. Diferentes estudios en la población venezolana señalan una incidencia variable de infección por VPH, que oscilan entre un 40 hasta un 85 %. El genotipo de mayor circulación en Venezuela es el VPH de tipo 16. (7)

La infección por VPH puede presentarse de diversas formas clínicas y es por esta razón que a través del tiempo se han utilizadodiferentes métodos para realizar el diagnóstico de esta enfermedad. Las principales pruebas usadas son la citología, la colposcopia, la histología, y técnicas como inmunohistoquímica, microscopía electrónica y análisis del ácido desoxirribonucleico (ADN).

Gracias a la introducción de la citología como método de pesquisa del cáncer cervicouterino, se ha observado una disminución de la mortalidad por estacausa en los últimos 50 años, que se debe a la capacidad de esta prueba para detectar lesiones preinvasoras y cáncer invasor temprano. La citología convencional tiene una especificidad de 98 % y una sensibilidad de 51 % para la detección de lesiones premalignas y malignas de cuello. La repetición de los frotis citológicos disminuye muy poco el índice de falsos negativos. Específicamente en eldiagnóstico de la infección por VPH, el valor del estudio citológico acusa ciertas limitaciones, debido a que en diferentes series publicadas, citologías reportadas como normales se asociaron a una alta detección de infección por VPH a través de métodos histológicos o de biología molecular.

Otro de los métodos ampliamente utilizado es la colposcopia que constituye un procedimiento indispensablepara el diagnóstico de infección subclínica por VPH de cuello uterino. Aunque la colposcopia es esencialmente superior a la citología para el diagnóstico de infección por VPH, resulta poco fiable para distinguir una infección aislada por el virus, de una infección asociada a una lesión intraepitelial, a excepción de pocos casos. (8) Incluso en manos expertas, es posible que con la colposcopia no...