Detección de un depresivo en terapia

Caso de Depresión
2014

CASO CLÍNICO: VARÓN DE 56 AÑOS DE EDAD

Derivado a consulta por su médico clínico. Ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1 año. No ha presentado nueva sintomatología o agravamiento de su problema cardiológico, pero su estado anímico es claramente depresivo.
Se presenta en la primera entrevista como un hombre de aspecto abatido, con apariencia de ser mayor asu edad cronológica. Su voz es baja y su actitud ensimismada.
A: “Me envió el Dr. L. Hace un año tuve un infarto y desde entonces siento que no sirvo para nada… Pensándolo bien siento que dejé de servir hace más tiempo porque seis meses antes del infarto me quedé sin trabajo, era contador.
T: “Por qué dice “era” contador?”
A: Porque no trabajé más desde entonces. Me dijeron que tenían demasiadopersonal, que habían perdido una cartera importante de clientes que daba trabajo al estudio. Yo creo que decidieron que no les servía más, buscaban gente más joven, que trabajara por menos dinero. La indemnización me duró poco tiempo, encima el corralito me agarró con mis ahorros metidos en el banco, vino la preocupación y después el infarto. Estoy acabado, no tengo futuro.”
“Antes del despidoyo era el sostén de mi familia, mi esposa es maestra, gana relativamente un buen sueldo porque es directora y siempre ahorrábamos el sueldo de ella. Ahora nos sostenemos con lo que ella cobra. Yo era apasionado por el trabajo, en realidad más que apasionado creo que me obsesionaba que todo saliera bien, no demorarme más de la cuenta. No soportaba equivocarme. Estuve 23 años en ese estudio, era elempleado perfecto, vivía para trabajar y resolverles problemas a todos, ahora soy un inútil total. Tengo 2 hijos, un varón de 28 que también es contador y una mujer de 23 que “vive” de la danza en Buenos Aires, siempre los apoyé, ahora soy un padre fracasado. Quería ser un marido, padre y empleado irreprochable, ahora creo que soy un pobre tipo que ha fracasado, que no puede enfrentar susproblemas. Desde entonces me siento una ruina, todos tienen que aguantarme y yo no les aporto nada más que dolores de cabeza.”.
“Cuando me despidieron, hicieron el ademán de una despedida, me dieron una medalla y una indemnización. Se estaban sacando de encima al más viejo del estudio. Hoy me veo viejo… enfermo… inútil”.
“Todo se me da mal, ahora estoy por perder a mi hijo, que consiguió trabajo enMerlo, y decidió casarse e irse. Sobre mojado, llovido. Siempre hay algún contratiempo más”. “Mi hija anda perdida en la vida, terminó el secundario y no quiso estudiar ninguna carrera yo quería darle un futuro laboral. Ella no nos escuchó y se dedica a bailar tango, ha viajado mucho bailando y dando clases. Es igual a mi hermana, una bohemia que vive en España hace 30 años: Vive al día, sinprofesión y soltera, no se hace problema por nada. Las dos son iguales, no les importa el futuro ni el resto del mundo, sólo reparan en ellas mismas”.
T: ¿Qué cambió en su vida después del infarto?
“El infarto me privó de ser una persona normal. Ahora no puedo trabajar, no puedo hacer deportes, no puedo tener una vida social, no puedo viajar lejos, si tuviera que escribir todos los no puedo no mealcanzaría un cuaderno…”.
T: “¿Sus médicos le prohibieron todo eso?”.
A: “El cardiólogo me dice que me cuide, que el infarto ha sido una luz roja que me avisa para que me cuide, que puede que hayan más luces de aviso y que el próximo infarto puede ser el último. El me dice que puedo trabajar, que haga ejercicios, que no me aísle, pero siempre con cuidado. Siento una espada de Damocles que está siempreencima de mí”.
“Mi esposa dice que yo agrando los problemas, que tengo capacidad para trabajar, que no nos vamos a morir de hambre, que nuestros hijos son grandes. No se da cuenta que con lo que ella gana nos alcanza para vivir sin sobrarnos nada. Nuestros hijos no aportan más que para algunos de sus gastos. ¿Qué trabajo voy a conseguir yo en este estado? Encima yo soy contador y me agarró el...