DETERIORO ROSTROCAUDAL






DETERIORO ROSTRO-CAUDAL

DEFINICIÓN
El Deterioro Rostro-caudal se basa en un daño progresivo de las estructuras anatómicas que conforman el encéfalo, debido a una patología cráneo hipertensiva o como resultado de diferentes efectos que comprometen tanto al parénquima cerebral, al componente vascular y al líquido cefalorraquídeo
ETIOLOGÍA
EXPANSIVAS: Tumores- Abscesos- Parásitos.INFECCIOSAS: Meningitis- Encefalitis Piógena.
TRAUMÁTICA: Hematomas: Extradurales (agudo), Subdurales (crónico).
VASCULARES: Hipertensión arterial- Aneurismas- Hemangiomas- Infartos encefálicos- Trombosis- Tromboflebitis.
HIDROCEFALIAS: Por tumores, Malformaciones congénitas etc.
EDEMA: De origen citotóxico, vasogénico o hidrodinámico.

FISIOLOGIA DEL SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR ASCENDENTE(SRAA). ESTADO DE VIGILIA – SUEÑO.
El nivel normal de conciencia depende de la activación de los hemisferios cerebrales por grupos neuronales localizados en el Sistema Reticular Activador Ascendente (SRAA) del tronco del encéfalo. Se localiza en la formación reticular comprendida entre la porción rostral de la protuberancia y la parte caudal del diencéfalo y tiene una importancia básica para elmantenimiento del estado de vigilia. Pequeñas lesiones localizadas en esta zona pueden determinar estados de coma.
Este sistema es el encargado de “activar” la corteza cerebral, gracias a la intervención del tálamo para permitir el funcionamiento secuencial y jerarquizado de las estructuras corticales y fibras de asociación inter e itrahemisféricas.
Las lesiones hemisféricas también pueden causarcoma por alguno de los siguientes mecanismos:

1) lesiones estructurales generalizadas o bilaterales,
2) lesiones unilaterales que comprimen el hemisferio contralateral y
3) compresión troncoencefálica secundaria a herniación.
Los trastornos metabólicos son la causa más frecuente de coma sin signos de focalidad con función troncoencefálica intacta.
ESTADO DE VIGILIA-SUEÑO
Este proceso seconoce como ritmo circadiano del ciclo vigilia-sueño y depende del NSQ (núcleo supraquiasmático) que posee un mecanismo intrínseco de tiempo, que actúa como un reloj o marcapaso único genéticamente determinado que se regula con el ciclo luz-oscuridad y que actuaría como un proceso denominado circadiano del despertar, porque tiende a mantener a la persona despierta.
El SUEÑO es un estadofisiológico, activo, recurrente y reversible en el que baja el nivel de vigilancia estando disminuida la percepción y la capacidad de respuesta a los estímulos ambientales. Su condición de reversible, es lo que lo diferencia del estado de coma. Esta aparente depresión funcional, esconde un estado dinámico, con una regulación propia y en el que se activan grupos neuronales que desempeñan funcionesdiferentes a las de la vigilia.
Por su condición de proceso activo se encuentra en estrecha relación con la vigilia, siendo necesario para la salud general del organismo, pudiendo su alteración ser causa de trastornos tanto físicos como psíquicos.
Posee su propia regulación neurológica (consolidación de la memoria y función de algunos neurotrasmisores); endocrino-metabólica (regulación de la temperaturacorporal y producción hormonal); inmunológica y cardiorrespiratoria.
La VIGILIA se mantiene fundamentalmente gracias a la actividad del sistema reticular activador ascendente (SRAA), el tallo cerebral y el hipotálamo posterior. Los neurotransmisores principales implicados en este proceso son la noradrenalina, la dopamina y la acetilcolina, que contribuyen en distinta medida a estimular la cortezacerebral, siendo activados por el SRAA, que a su vez recibe impulsos sensoriales externos (visuales, táctiles y auditivos) y estímulos internos.
El SRAA activa la corteza cerebral por dos vías: una vía dorsal formada por los núcleos intralaminares del tálamo y una vía ventral a través del hipotálamo lateral y núcleos basales.
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DE DETERIORO:...