Determinación Social de la Salud

CENTRO BRASILEIRO DE ESTUDOS DE SAÚDE - CEBES
SEMINARIO: “REDISCUTINDO A QUESTÃO DA DETERMINAçÃO SOCIAL
DA SAÚDE”
LAS TRES “S” DE LA DETERMINACIÓN DE LA VIDA Y EL TRIÁNGULO DE
LA POLÍTICA1
(10 tesis hacia una visión crítica de la determinación social de la vida y la
salud)
Jaime Breilh2
Resumen: Luego de una breve introducción sobre el proceso histórico de la
construcción del pensamientocrítico de la epidemiología latinoamericana, de
la determinación como un nodo epistémico, de las principales rupturas y
puntos de crecimiento de la epidemiología, se analiza el horizonte de
visibilidad de la salud colectiva en el momento actual y el marco económico
político del trabajo de ruptura. Se aborda la determinación como categoría
nodal para el conocimiento de la producción de lavida, en su rica complejidad
y no apenas el problema de la determinación de una de sus expresiones: la
salud.
Se esbozan 10 tesis para la construcción de una vía contrahegemónica para
pensar la salud, y los elementos interpretativos debidos, con sus argumentos
y categorías nodales. Hacia el final se analizan las implicaciones de la visión
crítica de la epidemiología para la implementación deintervenciones
organizadas alrededor del “triángulo de la política”.
Palabras claves: determinación social de la vida, determinación de la salud
modelos epidemiológicos, epidemiología crítica, triángulo de la política.

El contexto que obliga
La convocatoria a rediscutir ahora la cuestión de la determinación social
de la salud viene en un momento muy oportuno respecto a la lucha
democráticade América Latina. La región se encuentra en una meseta
histórica, con algunas potencialidades de avanzar en un proyecto de desarrollo
soberano, pero profundamente amenazada y vulnerable.
Una reflexión epistemológica alrededor de una disciplina como la
epidemiología, no puede realizarse al margen de los procesos históricos que
marcan a los objetos y sujetos que la distinguen y que condicionansus bases
materiales y espirituales. Es de elemental coherencia aprehender dichos
procesos que conforman al dominio mayor de la determinación histórico social
del pensamiento y de las prácticas.
Si leemos con cuidado las claves actuales de la realidad, y tomamos en
serio la epidemiología crítica, podremos tomar distancia de los enfoques y
pulsiones de la epidemiología que se cultiva en losespacios tecnocráticoburocráticos funcionalistas, y enfocarnos más bien en el afinamiento y avance

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Conferencia en el Seminario “Rediscutindo a questão da determinação social da saúde”,
organizado por el Centro Brasileiro de Estudos de Saúde – CEBES, Salvador (Bahía - Brasil),
19-20 marzo, 2010
Jaime Breilh, Decano del Área de Salud, Universidad Andina Simón Bolívar –Sede Ecuador;Director Científico del CEAS; jbreilh@uasb.edu.ec

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de la epidemiología como herramienta contrahegemónica, auténticamente
“colectiva”, para la defensa y promoción de la vida.
En efecto, desde el horizonte de visibilidad del Sur profundo de América,
tal como éste aparece a una mirada crítica, reconocemos amenazas
preocupantes para la construcción de esa otra América posible; esa Américapor la que hemos luchado tanto, donde haya espacios sustentables y solidarios
para la vida y el derecho a la salud.
La historia nos enseña que los aprietos de los poderosos los pagan los
pobres con su salud y su vida. Vemos ahora como la aceleración global de la
acumulación económica, agudizó las contradicciones de los países de la
periferia, y como se han ido estrechando cada vez más losespacios para la
vida y la salud. Es un hecho, que la crisis del capitalismo del primer mundo,
que tanto nos golpea, está lejos de resolverse. El paliativo de la estatización de
la deuda privada en Estados Unidos y los países de Europa, ahora se ha
proyectado a la virtual quiebra de esos estados, cuya deuda pública equivale o
supera en muchos casos al PIB de dichos países; aun la economía...