Determinacion del bienestar fetal

Determinación del bienestar fetal

El conocer el bienestar fetal antes del parto resulta útil en las gestantes porque permite identificar la presencia de cualquier factor que pueda ser un riesgoque contribuya a la mortalidad fetal y neonatal.
En la actualidad se emplean disímiles pruebas que se llevan a cabo durante la atención prenatal de toda embarazada. Aunque estas no diagnostican lapresencia o ausencia de determinadas enfermedades, resultan útiles porque informan de la repercusión que estas pudieran tener sobre el feto.
Las pruebas de bienestar fetal se pueden clasificar eninvasoras y no invasoras (tabla 4.5).
Tabla 4. 5. Pruebas diagnósticas

Dentro de las pruebas no invasoras se encuentran las que conforman el método clínico (auscultación del foco, evaluación de laganancia de peso materno, medición de la altura uterina y el control de los movimientos fetales) y la valoración bioquímica (alfafetopro-teínas, progesterona, estrógeno-estradiol y lactógenoplacentario).
Método clínico
Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal. Es la auscultación de los latidos cardíacos fetales a través de las cubiertas abdominales maternas en un período determinado (1min). Es el primer elemento que se debe tener en cuenta al valorar el estado fetal.
Las consideraciones generales que se ha de tener en cuenta son:
1. Se debe realizar, con previa realización de lasmaniobras de Leopold que permiten conocer aproximadamente el tiempo de gestación, la posición dorsofetal y la presentación (Fig. 4.1), posibilitando la localización del foco fetal mediante elestetoscopio de Pinard (Fig. 4.2).
2. Se debe realizar junto con la medición del pulso materno, para precisar y delimitar los latidos de la gestante y el feto. Los latidos deben ser rítmicos, limpios yoscilan entre los 120 y 160 lat/min.
Los objetivos de la auscultación de la frecuencia fetal consisten en:
1. Se utiliza para conocer la viabilidad fetal.
2. Permite valorar, a partir de las cifras...