DETERMINACION Β- LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE)

DETERMINACION Β- LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE)


Las β- lactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas hidrolíticas que poseen un grupo de bacterias (principalmente Escherichiacoli y Klebsiella pneumoniae); estas enzimas están asociadas con megaplásmidos transferibles (>100Kda), que codifican frecuentemente resistencia cotransferida a aminoglucósidos, cloranfenicol,tetraciclinas y trimetropim- sulfametoxazol.

Importancia: Pacientes infectados con bacterias productoras de BLEE tienen mayor riesgo de mortalidad si son tratados con antimicrobianos a los que la bacteriatenga alto
nivel de resistencia. Otras revisiones muestran un fracaso mayor de 50% en la terapia de los pacientes con bacterias productoras de BLEE tratados con cefalosporinas, a pesar de que los testsde susceptibilidad informaban a la bacteria como susceptible. Si se detecta la presencia de BLEE, todas las penicilinas, aztreonam y cefalosporinas incluido cefepime (no incluye cefoxitina ycefotetan, ya que característicamente las BLEE no hidrolizan cefamicinas) deben ser reportadas como resistente independientemente de la susceptibilidad informada.

Enterobacteriaceae

Betalactamasas deespectro extendido (BLEE o ESBL)

Las cepas de Klebsiella spp., E. coli, y P. mirabilis que producen betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son clínicamente resistentes a la terapia conpenicilinas, cefalosporinas, o aztreonam, a pesar de una aparente susceptibilidad in vitro a alguno de estos agentes.

Enterobacter, Citrobacter, y Serratia spp. pueden desarrollar resistencia por BLEEdurante terapias prolongadas con cefalosporinas de 3ra generación. Estos aislados que son inicialmente susceptibles pueden volverse resistentes dentro de los 3 ó 4 días de iniciada la terapia.PROCEDIMIENTO

Nosotros en la práctica hemos obtenido una cepa clínica de Klebsiella sp. que posiblemente sea productora de betalactamasas, para la verificación manual de ello emplearemos el método...