Determinantes De La Salud

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: LA COMUNIDAD COMO SOCIO AUTORIZADO
Prevención y promoción de la salud
Iliana Becerra Loayza

RESUMEN:
A partir de su experiencia en un proyecto comunitario para dejar de fumar en Richmond, California trabajado
en conjunto con la comunidad el autor nos revela que su idea era cambiar el clima en Richmond con respecto
al hábito de fumar, cuestionando suaceptación, sus valores, y su atractivo, sin embargo al final del estudio
no se pudo demostrar una diferencia en las tasas de abandono del tabaquismo en la población estudiada, por
lo que surge un cuestionamiento que nos permite recoger sus lecciones aprendidas.
Richmond es una ciudad muy pobre, con alto número de desempleados, delincuencia y consumo de drogas,
los servicios de salud sonreducidos, y existe un significativo nivel de contaminación procedente de las ref inerías de petróleo circundantes. De todos los problemas que enfrentan las personas en esa comunidad,
probablemente el tabaquismo no era una de sus prioridades. Sin embargo nunca se les preguntó y a decir
del autor el haberlo hecho probablemente no habría cambiado los planes. No se adoptó a la comunidad como
un socioactivo debido a que la salud pública se centra en los expertos en enfermedades y factores de rie sgo, marcando una brecha entre su enfoque en las enfermedades y su forma de transmitir la información con
un impacto suficiente en la vida de las personas para promover el cambio
A decir del autor existen tres grandes problemas en el pensamiento referido a la comunidad, el primer problema laidentificación de factores de riesgo en enfermedades, el segundo problema es que a pesar del conocimiento del riesgo, a las personas se les dificulta cambiar su comportamiento. Finalmente el tercer problema, considerado el más difícil de todos es que el cambio de comportamiento no se convierte en un modelo
para el resto. Este último problema es un desafío importante para la salud pública.
El autor planteaque el determinante social más importante de la enfermedad es la clase social, hace alusión
a la capacidad de las personas para hacer frente a las fuerzas que afectan sus vidas, incluso si deciden no
tratar con ellos llamando a este hecho empoderamiento y que para prevenir la enfermedad, se debe intervenir en las fuerzas de la comunidad que causan problemas de enfermedades, y la clase social es elfactor
obvio y más importante. Pero debido a que la clase social también es un tema complejo, se deben identificar
los conceptos relacionados con el gradiente de clase social que son susceptibles de intervención. Si "el
control del destino" y "empoderamiento" son factores importantes en la causa de la enfermedad a nivel c omunitario, son también factores por el cual se pueden desarrollarintervenciones.
CRÍTICA Y COMENTARIOS:
Al reflexionar sobre el número considerable de enfermedades que son causadas por inadecuados estilos de
vida, por ejemplo, cáncer o Sida, encontramos que algunas enfermedades que la humanidad padece tienen
características de “enfermedades aprendidas”. Creer que el Sida se puede prevenir brindando únicamente
información acerca de las prácticas sexuales deriesgo y promocionando el uso del condón resulta ingenuo o
un formalismo para salir del paso que no pretende resolver el problema. Con el Sida pasa algo similar a lo
que sucede con el tabaco. Se sabe que el tabaco es el causante del 85 % de los cánceres al pulmón y a
pesar de ello se sigue fumando. ¿Por qué?

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1. El carácter placentero que sigue a muchos comportamientos nocivos, así como lainmediatez de sus ef ectos: la sensación de relajamiento del cigarro, el orgasmo que sigue a un comportamiento de riesgo, el sabor
agradable de comidas poco saludables, la desinhibición que produce el alcohol.
2. Lo dilatado del tiempo que, normalmente, separa la práctica de los comportamientos nocivos de la aparición de la enfermedad. En el caso del Sida es difícil de calcular debido al...