Determinantes del estado de salud de la población colombiana

DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN COLOMBIANA

LUIS MIGUEL TOVAR CUEVAS FABIO ALBERTO ARIAS ARBELÁEZ1

RESUMEN En este artículo se establecen y evalúan los factores determinantes del estado de salud de los colombianos a partir de los datos obtenidos en la Encuesta Nacional de Calidad de Vida, realizada por el DANE en el año 2003. Para el análisis de la información se utiliza unmodelo de respuesta múltiple ordenado. Los resultados confirman las predicciones del modelo estándar de demanda por salud para Colombia en el 2003 pero además se avanza en la mejor descripción de la inequidad en los regímenes de seguridad en salud. Abstracts: this article establishes and evaluates the determinant factors of the Colombians state of health, from the data obtained in the quality oflife national survey, carried out by DANE in the year 2003. It uses an ordered multiple answer model as a quantitative tool for the analysis of the information. The results confirm the prediction of the health demand standard model for Colombia in the year 2003, moreover, it advances in a better description of the inequity in the health security regimes. PALABRAS CLAVES Demanda de Salud, SeguridadSocial, Modelo Ordenado, Política Social

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Agradecemos la colaboración de José Rafael Tovar y Gustavo García.

DOCUMENTOS DE TRABAJO

INTRODUCCIÓN La salud es un bien que depende de muchas condiciones socioeconómicas y del entorno y es de gran importancia no sólo por el bienestar directo que representa para las personas sino también por su incidencia en el crecimiento económico dadoque el mejoramiento en el capital humano puede reducirse en aumento de la productividad de los individuos y en la reducción de las pérdidas en la producción a causa de enfermedad de los trabajadores. El reconocimiento de este carácter dual de la salud tuvo su origen a partir de las primeras teorías del capital humano propuestas por Mushkin (1962) y Becker (1964) y posteriormente fue modelado porMichael Grossman (1972a,b). En este documento se parte del trabajo de Grossman quien además de considerar el papel dual de la salud también plantea que los consumidores cuando realizan gastos médicos lo que demandan no es el servicio médico en sí mismo, sino buena salud El objetivo de este trabajo es establecer y evaluar los factores determinantes del estado de salud de los colombianos, a partir delos datos obtenidos en la Encuesta Nacional de Calidad de Vida, realizada por el DANE en el año 2003. En este trabajo, se realiza un ejercicio estadístico y econométrico con el fin de determinar y evaluar la relación que existe entre el estado de salud y un conjunto de variables explicativas que representan características individuales de la persona, tales como: la edad, el nivel educativo, elgénero, la práctica de ejercicio físico, la actividad laboral y el régimen de salud al cual esta afiliado y características del hogar. El conocimiento de los determinantes del estado de salud de un pueblo sirve de insumo para el diseño de políticas de salud al permitir el establecimiento de las medidas que tendrían mayor impacto sobre un mejor estado de salud de la población, estableciendo los efectosde factores no médicos en la salud como el ingreso o la actividad económica, por ejemplo (Gerdtham, 1997); Además, permite la comprensión de los riesgos de ciertos hábitos sobre el estado de salud y sus efectos en la productividad y el crecimiento económico, así como, la realización de estudios costo beneficio y costo efectividad, entre otros. En Colombia a partir de diciembre de 1993 se realizóuna reforma de la salud y la seguridad social en la cual se aprobó la ley 100 que cambio radicalmente el sistema de salud, pasando de un esquema que subsidiaba la oferta a un nuevo régimen que subsidia la demanda y que quiere cubrir los problemas de calidad, cobertura, equidad y eficiencia. Desde ese punto de vista, desarrollar un modelo de Grossman para establecer los determinantes que afectan...