DETERMINANTES QUE AFECTAN A LA MORTALIDAD MATERNA

DETERMINANTES QUE AFECTAN A LA MORTALIDAD MATERNA

Muerte materna de causa obstétrica directa. Es la que se produce debido a complicaciones en el embarazo, parto y/o puerperio por intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos o complicaciones resultantes de cualquiera de estos factores (1).
Muerte materna de causa obstétrica indirecta. Es la debida a la existencia de una enfermedad previao a que se desarrolla durante el embarazo o puerperio, que no depende de la gestación, pero que se agrava por los efectos fisiológicos de la misma (1).
Muerte materna de causa no obstétrica. Como aquella, debida a causas accidentales no relacionadas con el embarazo o con su tratamiento (1).
La tasa de mortalidad materna es uno de los indicadores demográficos que mejor ilustran las diferenciassocioeconómicas y sanitarias entre los distintos países (1).
La OMS7 expone que, de sus 190 países miembros, solo 78 informan de forma correcta, sistemática y verificable sus tasas de mortalidad materna; lo que significa solo el 35% de la poblaciónón mundial (1).
Según datos oficiales7, la mayor tasa de mortalidad materna se registra en África, con 830 muertes maternas por 100.000 recién nacidosvivos, seguido de Asia (330), Oceanía (240) y Sudamérica (190). En los llamados países desarrollados, la tasa de mortalidad materna es mucho menor, siendo la registrada en Europa de 24 por 100.000 recién nacidos vivos. Uno de los objetivos de la OMS para este milenio es reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes (1).
Según estadísticas oficiales del Departamento de Salud del estado de NuevaYork, en Estados Unidos la tasa de mortalidad materna en el año 2003, para este estado, fue de 20,9 por 100.000 nacidos vivos (1).
La atención del parto es un evento interdisciplinario donde participan obstetras, enfermeras, comadronas, pediatras y anestesiólogos; desde el momento en que se inicia el trabajo de parto hasta la terminación del embarazo transcurre un periodo donde puede haber varioscambios de turno y se ha demostrado que los errores se pueden presentar, más que por fallas individuales, por fallas en el equipo de trabajo (2).
En el año 2004 un estudio de eventos adversos publicados por la Joint Commission reveló que los resultados desfavorables a la atención del parto, y en especial desenlaces adversos en el recién nacido, no corresponden a problemas en el conocimientomédico, sino a dificultades en la comunicación, el acompañamiento, el liderazgo, el trabajo en equipo y la resolución de conflictos, condiciones conocidas como competencias no técnicas; recomendó, además, que las instituciones capacitaran a sus grupos de trabajo en competencias no técnicas por medio de escenarios de simulación y ejercicios en grupo, enfrentándolos a situaciones de crisis en emergenciasobstétricas con el objetivo de proporcionar atención segura y prevenir desenlaces adversos del binomio madre-hijo9. Las emergencias obstétricas más frecuentes están dadas por las causas de morbimortalidad materno-perinatal, entre otras, la hemorragia posparto, la crisis hipertensiva, las infecciones severas, los fenómenos tromboembólicos, la pérdida del bienestar fetal durante el parto y el manejodel parto distócico. Dichas emergencias son inevitables y lo indispensable es capacitar al grupo de atención para responder de manera coordinada, oportuna, efectiva, ética y moral a estas situaciones; realizar cursos de entrenamiento en emergencias obstétricas cuyo objetivo único esté orientado al cumplimiento de tiempos de certificación, la aprobación de exámenes y la obtención de certificacionesno logran impactar en la práctica del profesional de la salud ni modificar los desenlaces en los pacientes10; es por eso que se recomienda un nuevo enfoque en las áreas de capacitación del adulto encaminada no solo al componente de conocimiento y habilidades manuales (competencia técnica), sino a la adquisición de competencias no técnicas que incluyen herramientas efectivas para aplicar en...