Determinantes sociales de la salud

Los determinantes sociales de la salud
El análisis del proceso salud/enfermedad y de
otros procesos vitales (p.ej. nutrición,
sexualidad, reproducción), al tener una
dimensión material, manifestada en su expresión
orgánica, biológica y social y una dimensión
subjetiva que se refiere a la interpretación y a la
forma como se viven y enfrentan estos procesos
desde la intersubjetividadcolectiva, debe
elaborar teóricamente las dimensiones biológica
y social, así como lo material y lo subjetivo
(Doctorado en Ciencias en Salud Colectiva,
2002).
Se requiere pues, de enfoques analíticos capaces
de ahondar en diferentes planos de
interpretación, que den cuenta de las relaciones,
especificidades y formas de articulación entre las
dimensiones señaladas (Granda y col. 1995). Porotra parte, reconocer que la s/e está determinada
socialmente, implica un posicionamiento sobre
la configuración de la sociedad y una elección
teórica para explicar su dinámica. La decisión
sobre la perspectiva teórica es crucial, pues
desde ahí se reconstruye e interpreta la totalidad
social, se hacen visibles los procesos sociales
esenciales y en el terreno metodológico, se
desarrollanaproximaciones que permiten
descifrar la realidad y reconstruir los grupos
humanos en los que se expresaría con mayor
claridad la dimensión social de la s/e y la
historicidad de la biología ((Blanco, López y
Rivera, 2007).
La plataforma de esta perspectiva es de base
materialista histórica y gramsciana, y reconoce
que las formas de producción, consumo y su
lógica distributiva -en donde elEstado2 tiene una
tarea esencial- son determinantes en la
configuración de los perfiles de salud,
enfermedad y muerte de los grupos sociales. En
las formaciones capitalistas, estos procesos
esenciales de la reproducción social expresan la
contradicción histórica entre: propiedad privada,
producción colectiva y apropiación inequitativa
de la riqueza, que deviene en relaciones
económicas deexplotación y exclusión, en
relaciones de poder profundamente asimétricas y
opresivas (López y Blanco, 2003). Las
desigualdades sociales sintetizan estas
relaciones, antagonismos y contradicciones
económico-políticas e ideológicas, que se
expresan en ejes de explotación, dominación,
subordinación y exclusión múltiple: de clase,
género, etnia/origen y generación, entre otros.
En todas lasformaciones capitalistas se expresan
estas desigualdades, más o menos exacerbadas
dependiendo del momento de desarrollo del
capitalismo en cuestión. Sin embargo, la actual
fase de desarrollo capitalista deteriora en forma
2 El estado entendido como un espacio de
condensación de una relación de fuerzas, como
regulador de las relaciones sociales y factor de
cohesión en una formación social(Belmartino, 1992:
123).
Medicina Social (www.medicinasocial.info) volumen 3, - 325 - número 4, noviembre 2008
acelerada la calidad de vida de las mayorías e
impacta sobre cuatro procesos diferentes pero
interrelacionados: el incremento de la pobreza, la
profundización de las desigualdades económicopolíticas,
el deterioro ecológico y sus
consecuencias en la salud y la ampliación de
brechassociosanitarias, que conforman
sociedades crecientemente polarizadas.
En esta fase, conocida como globalización, el
capital impulsa proyectos de reordenamiento
mundial basados en los preceptos de la economía
neoclásica y de la ideología neoliberal, tiene
entre sus características la primacía y movilidad
irrestricta del capital financiero, la
transnacionalización de las economías, en dondeun grupo reducido de empresas definen la
producción y el comercio mundial. El acelerado
y desigual desarrollo científico-técnico posibilita
la transformación y deslocalización de procesos
productivos, impone nuevos modos de uso y
exclusión de la fuerza de trabajo y la
hiperconcentración de recursos planetarios
(naturales, económicos, financieros, políticomilitares,
de conocimiento e...