Dextranos

DEXTRANOS Son coloides sintéticos polidispersos, compuestos por moléculas de polisacáridos. El dextrán 40, con un PM promedio de 40000 D (rango entre 10 mil y 90 mil D), genera una presióncoloidosmótica cercana a 70 mm Hg. Con el dextrán 70, con un PM promedio de 70000 D (rango entre 20000 y 200000 D), la presión coloidosmótica es menor, oscilando entre 40 y 60 mm Hg. El dextrán 40 puede producirun incremento mayor del volumen plasmático en comparación con el dextrán 70; sin embargo, la expansión del volumen intravascular es más prolongada con este último. Cada gramo de dextrán puede retenerhasta 25 mL de agua en el espacio intravascular. La eliminación de las moléculas menores a 50000 D se lleva a cabo por vía renal, y las mayores de 50000 D se eliminan por el sistemareticuloendotelial. Por ello, alteraciones en la función renal prolongan la vida media intravascular. El dextrán 40 mejora la microcirculación a través de mejorar la reología sanguínea. Además, ambos, el dextrán 40 yel dextrán 70, producen efectos antiinflamatorios al interferir con la adherencia leucocitaria. Las desventajas de los dextranos son la interferencia con las pruebas cruzadas de sangre, lahiperglucemia, el incremento en las transaminasas, el aumento en la viscosidad urinaria con la obstrucción de túbulos renales y la falla renal subsecuente, las reacciones anafilácticas, las alteraciones en laadhesividad plaquetaria y la reducción del factor VIII. La dosis recomendada es de 1.5 g/kg/día.21–22 ALMIDONES Se clasifican dentro del grupo de los coloides polidispersos. El hidroxietil almidón (HES)es un coloide altamente ramificado derivado de la amilopectina. Existen diferentes tipos de almidones en cuanto al peso molecular y al grado de sustitución de los grupos hidroxietil se refiere. ElHES 200/0.5 (PM 200000 D, con un grado de sustitución de 0.5) está disponible a 6 y a 10% en solución de NaCl 0.9%. El HES al 6% presenta una presión coloidosmótica cercana a 30 mm Hg con una...