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CIR ESP. 2009;85(Supl 1):15-22

CIRUGÍA ESPAÑOLA
www.elsevier.es/cirugia

Hemostasia y tecnología. Energía. Desarrollo de las nuevas
tecnologías
Carmen Balagué
Hospital de Sant Pau, Barcelona, España

RESUMEN

Palabras clave:

Los sistemas de hemostasia aplicados en cirugía se basan en la producción de calor endo-

Energía

térmico como resultado de una interacción entre laenergía y el tejido.

Hemostasia y tecnología

La fuente de energía utilizada con más frecuencia es la electrocoagulación, aplicada
a través de dos sistemas: monopolar y bipolar. Progresivamente se han desarrollado sistemas de electrocoagulación más sofisticados, como el «Emisor de Argón», en el cual la
coagulación es superficial sin lesionar tejidos más profundos, o el LigaSure®, basado en
lautilización de un sistema bipolar con integración de un sistema de control feedback que
permite el sellado de los vasos sin excesivo calor y la consecuente disminución de lesiones
colaterales.
Otro sistema desarrollado en los últimos años ha sido el bisturí ultrasónico basado en la
capacidad de desestructuración de las proteínas de la membrana celular como consecuencia de la vibraciónultrasónica. Con este sistema desaparecen algunos de los riesgos de la
utilización de energía eléctrica, como son la quemadura accidental por falsos contactos o
pérdidas del aislamiento de algún instrumento. Además, la temperatura que se alcanza
con el bisturí armónico no supera los 100 ºC y el efecto de destrucción tisular lateral es
mucho menor que con la electrocirugía, aunque esta lesión tisularmenor no se aprecia
cuando se compara con los mecanismos de electrocirugía desarrollados en los últimos
años, como es el LigaSure.
Otro sistema de hemostasia utilizado ha sido la energía por láser, un haz de fotones de
una determinada longitud de onda que están en fase tanto en tiempo como en espacio.
Este sistema no se ha popularizado debido al coste de los dispositivos, a la dificultad en elcontrol de este tipo de energía y porque no ofrece ventajas objetivas sobre la electrocirugía
convencional.
© 2009 AEC. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Hemostasis and technology. Energy. Development of new technologies
ABSTRACT

The hemostasis systems applied in surgery are based on endothermic heat production
Keywords:
Energy
Hemostasis andtechnology

resulting from the interaction between energy and tissue.
The most frequently used energy source is electrocoagulation, applied through two
systems: monopolar and bipolar. More sophisticated electrocoagulation systems have

Correo electrónico: cbalague@santpau.cat
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progressively been developed such as the Argon beam, in which coagulation is superficial
and does not injure the deep tissues, or LigaSureTM, based on the use of a bipolar system
with an inbuilt feedback system allowing vessels to be sealed without excessive heat and
a consequent reduction of collateral lesions.
Another system that has been developed in the last fewyears is the ultrasonic scalpel,
based on the ability of the cell membrane proteins to denature as a result of ultrasonic
vibration. This system avoids some of the risks involved in the use of electrical energy
such as accidental burns due to stray electrical current or faulty insulation of an instrument. Moreover, the harmonic scalpel reaches a temperature of no more than 100º and the
effectof lateral tissue destruction is much lower than with electrosurgery, although this
reduction is negligible when compared with the electrosurgical methods developed in the
last few years such as LigaSure.
Another system that is also used is laser energy, consisting of a photon beam containing
a specific wavelength; each photon moves in step with the others in both time and space.
This...