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*4309692100004108739801*
Solicitante:
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Teléfonos:
Establecimiento Educativo:
Empresa:

Alumno Esc. de Nivel Secundario430969 | 04/06/2012 09:27:25 p.m.
DNI | 41087398 | FEMENINO | Fecha de nacimiento: 03/05/1998
CARABAJAL, MAYRA SOLEDAD
RANCAGUA Nº 3683 Bº GRAL.MOSCONI | CORDOBA | CAPITAL
MARCELO.OVEJERO@HOTMAIL.COMFijo: (0351) 4781682 | Móvil: Sin datos
IPEM NO 175 PADRE GRENON|EE0310639|MEDIO
Horario: Tarde | Desde-Hasta: 13:00-19:00 | Distancia: Más de 10 cuadras
Urbano | TAMSE - TRANSPORTE AUTOMOTORMUNICIPAL SOCIEDAD DEL ESTADO

Certificado del establecimiento educativo
Certifico que el Alumno/a CARABAJAL, MAYRA SOLEDAD con documento DNI 41087398
y con domicilio en RANCAGUA Nº 3683 BºGRAL.MOSCONI | CORDOBA | CAPITAL
a la fecha posee condición de alumno regular
en el establecimiento educativo IPEM NO 175 PADRE GRENON|EE0310639|MEDIO
en el .......... grado/año del ciclo lectivo 2012.Días de asistencia semanal
Días de asistencia semanal en contraturno
Por favor escriba las cantidades en Número y Letras. Ej. 5 (cinco). Indicar dia y horario de contraturno.

Córdoba, .......... de......................................... de .................

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Sello establecimiento

Firma autorizadacon sello aclaratorio

Autorización del Padre, Madre o Tutor
Autorizo a CARABAJAL, MAYRA SOLEDAD con documento DNI 41087398 a transportarse al establecimiento educativo
IPEM NO 175 PADREGRENON|EE0310639|MEDIO
en transporte público de pasajeros Urbano | TAMSE - TRANSPORTE AUTOMOTOR MUNICIPAL SOCIEDAD DEL ESTADO
..............................................................
Firma yaclaración del Padre, Madre o Tutor

(*) Luego de que la solicitud haya sido certificada por el Establecimiento Educativo correspondiente,
preséntela donde obtuvo su Boleto Educativo Gratuito por primera...