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HIDRANENCEFALIA
Otro de los problemas que hace parte del universo de patologías que presenta la paciente esta la Hidranencefalia, entendiéndose esto como un reemplazo del parénquimacerebral por LCR como consecuencia de necrosis y destrucción del mismo por falta de irrigación del territorio de las carótidas internas durante el segundo trimestre del embarazo.
LaHidranencefalia de la paciente ha sido progresiva y le ha llevado a un retardo en el desarrollo psicomotor, con alta probabilidad de afectación del componente visual.
Para el manejo de lahidranencefalia, en la literatura, hay muy pocas alternativas entre ellas la derivación ventrículo-peritoneal cuya indicación esta limitada a las hidrocefalias comunicantes. Sin embargo, haciendouna evaluación riesgo/beneficio, tendríamos que los riesgos de las derivación de LCR son principalmente mecánicas (obstrucción y desconexión del equipo), infecciones que son mucho mayoresantes del primer año de vida, y por drenaje anómalo del LCR ya sea por exceso o por defecto. Nuestra paciente presenta alto riesgo de complicaciones y de presentar infecciones durante elprocedimiento y teniendo en cuenta el origen de la hidranencefalia, la magnitud y la gravedad de las patologías asociadas no es conveniente realizar este procedimiento en ella.
En cuantoal plan de seguimiento, se propone realizar un TAC y una RM cada 6 meses durante el primer año y luego cada año, con el fin de evaluar la progresión de la hidranencefalia, y en caso de sernecesario, reevaluar la posibilidad de realizar la derivación ventrículo-peritoneal
Para el plan de educación, básicamente es explicarle a la familia de forma sencilla y didáctica en queconsiste la enfermedad de la paciente con el fin de que ellos dimensionen un poco mas la magnitud de este problema que hace parte del conjunto de patologías que engloban a la paciente.