Dg Y Tto De Rodilla Dolorosa Español

Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 14-405 (2004)

E – 14-405

Diagnóstico y tratamiento
de la rodilla dolorosa
V Legré
T Boyer

Resumen. – El diagnóstico de la rodilla dolorosa, orientado por la historia clínica, se apoya
en una exploración física detallada y minuciosa, que incluye maniobras específicas y se
completa con radiografías simples. Este estudio permite determinar la mayoría de lostrastornos mecánicos articulares y periarticulares de la rodilla. Los más frecuentes son la
gonartrosis, después de los 50 años, y los trastornos rotulianos en las personas jóvenes. En
primer lugar, es fundamental distinguir un proceso inflamatorio de uno mecánico, con
ayuda de las pruebas de laboratorio y, sobre todo, de la punción articular. Frente a una
monoartritis de rodilla, antes de plantearseuna causa reumatológica o por depósito de
microcristales, hay que descartar una etiología infecciosa. Ante una rodilla dolorosa de
causa mecánica con radiografía normal, la resonancia magnética (RM) es la mejor prueba
para identificar de forma precoz la lesión responsable del cuadro. Los diferentes trastornos
de la rodilla son tratados según su origen cartilaginoso, sinovial, óseo ymeniscoligamentoso. Generalmente, el tratamiento de la rodilla dolorosa es local, ya que la
artroscopia ha transformado las posibilidades terapéuticas y los resultados.
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Palabras clave: rodilla, gonartrosis, monoartritis.

Introducción
La rodilla dolorosa puede reflejar cualquier proceso
reumatológico. Las orientaciones diagnósticas se toman en
función,principalmente, del carácter mecánico o
inflamatorio del dolor, de su localización y de la edad del
enfermo.
El estudio diagnóstico se basa en la historia clínica y en la
exploración física detalladas y rigurosas, completadas con
radiografías simples. Esto permite individualizar la mayoría
de los procesos mecánicos de la rodilla. La RM es una fuente
de información preciosa en los casos difíciles.Los trastornos
de rodilla se tratarán según su origen cartilaginoso, sinovial,
óseo o meniscal. Este trabajo no abarca las fracturas
traumáticas de rodilla, tratadas en otro artículo.

Métodos diagnósticos
EVALUACIÓN CLÍNICA

Se basa en la exploración física exhaustiva de la rodilla,
realizada de manera sistemática y orientada por la

anamnesis. Se han de reseñar la edad, el peso, los deportespracticados (y a qué nivel), los antecedentes particulares de
la rodilla afectada y los antecedentes familiares.

¶ Anamnesis
Características del dolor
La fecha de comienzo, el inicio brusco o progresivo, el
carácter permanente o intermitente del dolor, la uni o
bilateralidad, una posible causa desencadenante o su
localización permiten orientar el diagnóstico.
Para orientar el diagnóstico esfundamental conocer las
características mecánicas o inflamatorias del dolor de
rodilla:
– la gonalgia mecánica aparece con la movilización y/o con
la carga sobre la rodilla, disminuye con el reposo, no
provoca dolor nocturno (salvo con los cambios de posición)
y no se acompaña de entumecimiento matutino prolongado;
– el dolor inflamatorio es permanente, o bien con una
reagudización nocturna y matutina, no secalma con el
reposo y presenta un entumecimiento matinal prolongado
(más de 30-45 minutos).
Mecanismo de aparición

• Traumatismo directo o indirecto
Virginie Legré: Praticien hospitalier en rhumatologie, Service de rhumatologie du Professeur
Lafforgue, CHU Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France.
Thierry Boyer: Rhumatologue.
Service de rhumatologie du Professeur Meyer, CHUBichat-Claude Bernard, 46, rue Henri-Huchard,
75018 Paris, France.

Una caída hacia adelante puede provocar una fractura ósea
o condral, un higroma.
Un golpe lateral con la rodilla apoyada puede causar un
esguince de los ligamentos laterales. Un mecanismo en

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Aparato locomotor

Cuadro I. – Diagnóstico lesional según la localización del...