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Páginas: 24 (5925 palabras) Publicado: 28 de noviembre de 2009
INDICE Entrevista con los padres ..............................1 Entrevista de exploración para disglosias .............21 Entrevista de la disfemia ..............................39 Historia clínica multimodal infantil ....................50 Historia clínica .........................................53

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SITUACIÓN GENERAL DEL ALUMNO
0. DATOSPERSONALES Y DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO/A
NOMBRE Y APELLIDOS ___________________________________________________ LUGAR DE NACIMIENTO __________________________________________________ PROVINCIA _________________________ FECHA DE NACIMIENTO _____________ DOMICILIO ____________________________________________________________

__ TELÉFONO ____________________

A.1. SITUACIÓN FAMILIAR
PADRENombre y Apellidos ____________________________________________________ Fecha de Nacimiento __________________ Lugar ____________________________ Estudios que tiene _______________________________________________________ Profesión ____________________________________________________________

__ Edad __________ años MADRE Nombre y Apellidos ____________________________________________________Fecha de Nacimiento __________________ Lugar ____________________________ Estudios que tiene _______________________________________________________ Profesión ____________________________________________________________

__ Edad __________ años ¿ Cuántos hermanos y hermanas tiene ?: _____________ hermanos y __________ hermanas. ¿ Qué lugar ocupa entre ellos: 1º, 2º, 3º, 4º, 5º, 6º, 7º, 8º, ...
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¿ Qué edad tiene el/la mayor de sus hermanos/as ?: _____________ años. ¿Qué edad tiene el/la menor de sus hermanos/as ?:_______________ años. ¿ Viven otros familiares o personas en el domicilio familiar ? ___________ Indique la edad y parentesco de estos familiares o personas: ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________

________ ¿ Con quien vive el niño/a? Con ambos padres. Con la madre (sin el padre). Con el padre (sin la madre). Con los abuelos u otros parientes (sin los padres). Con otras personas no familiares. ¿Con quién? ¿ Están sus padres (o personas que estén a cargo del niño) generalmente de acuerdo en cómo se le debe educar?Generalmente, sí. A veces sí, a veces no. Generalmente no. Sólo una persona está a cargo del niño.

En general, ¿Cómo es la relación entre madre e hijo?. Estrecha o cordial. Con altibajos. Indiferente. De rechazo. Tensa. Pasa poco tiempo con él. No tiene madre.

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En general, ¿Cómo es la relación entre padre e hijo? Estrecha o cordial. Con altibajos.Indiferente. De rechazo. Tensa. Pasa poco tiempo con él. No tiene padre. En general, ¿Cómo es la relación entre el niño y los hermanos? Estrecha o cordial. Con altibajos. Indiferente. De rechazo. Tensa. Pasa poco tiempo con él. No tiene hermanos. ¿Presenta celos de algún hermano? SÍ En caso afirmativo: ¿De cuál? ________________________________________ ¿Vive en casa de los abuelos? No. A veces vaa pasar unos días o semanas con ellos. Sí. Metros cuadrados de vivienda familiar: ____________ m NO

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La vivienda familiar es: Propia. Alquilada.

¿Tienen libros en casa? Ninguno. De 1 a 10. De 11 a 50. Más de 50. ¿ Quiénes leen libros en casa? Nadie. Hijos. Padres. Todos. En relación con el estudio ¿ Tiene habitación propia: SÍ NO

Encaso negativo, especifique con quien la comparte: ____________________________________________________________

__________

A.2. HISTORIA ESCOLAR

Escolarización previa: Guardería. Jardín de Infancia.

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Escolarización en otro Centro Curso ____/___ Curso ____/___ Curso ____/___ Nivel ________ Nivel ________ Nivel ________

Fecha de...
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