diabete

Manejo del paciente diabético
El paciente con diabetes mellitus presenta distintas complicaciones que lo convierten en un
paciente especial. Veamos cuáles son estas complicaciones y cómo deben actuar, tanto el
odontólogo como el propio paciente, para prevenirlas, o, en caso de estar ya presentes, de
tratarlas.
I. Definición, epidemiologia y etiología.
La diabetes mellitus es una enfermedadmetabólica crónica, caracterizada por hiperglucemia
como resultado del defecto en la secreción y/o acción de la insulina. La insulina es una hormona
producida por el páncreas, es responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azúcar
en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las células, de modo que éstas
produzcan energía o almacenen la glucosa hasta que suutilización sea necesaria. Cuando falla,
origina un aumento excesivo del azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia).
La diabetes afecta al 6% de la población.
El momento de aparición de la enfermedad, así como las causas y síntomas que presentan los
pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate.
–Diabetes tipo 1: producida por la destrucción progresiva de las células pancreáticasβ que
provoca un déficit absoluto de insulina. Las edades más frecuentes en las que aparece son la
infancia, la adolescencia y los primeros años de la vida adulta. Por eso se denomina también
diabetes juvenil o diabetes insulino-dependiente. Se presenta de forma brusca, y muchas veces
independientemente de que existan antecedentes familiares.
–Diabetes tipo 2: producida porinsulino-resistencia por déficit relativo de insulina (defecto
secretor) o resistencia a la insulia por parte de las células del organismo. Se origina debido a una
producción de insulina escasa, junto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por
parte de la célula. Se presenta generalmente en edades más avanzadas y es 10 veces más
frecuente que la anterior. En general, se relaciona conantecedentes familiares. No suele
presentar ningún tipo de molestia ni síntoma específico, por lo que puede pasar desapercibida
para la persona afectada durante mucho tiempo.
–Diabetes gestacional: Se considera una diabetes ocasional. Se puede controlar igual que los
otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas
de energía. A veces, este aumento no seproduce y puede originar una diabetes por embarazo.
Tampoco tiene síntomas y la detección se realiza casi siempre tras el análisis rutinario a que se
someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestación.
Existen otros tipos de diabetes muy poco frecuentes : diabetes de tipo MODY (Maturity Onset
Diabetes in the Young), diabetes secundario a enfermedades del pancreas(pancreatitis, cancer
del pancres…), diabetes secundario a enfermedades endocrinas (cushing, acromegalia, …).
II. Diagnostico
a. clínico
Frecuencia en orinar (poliuria).
Hambre inusual (polifagia)
Sed excesiva (polidipsia)
Debilidad, cansancio, irritabilidad y cambios de ánimo
Pérdida de peso.
Sensación de malestar en el estómago y vómitos.

Infecciones frecuentes en la piel, encía o vejiga
Vistanublada.
Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente.
Picazón o entumecimiento en las manos o los pies.
Elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina
b. biológico
Nuevos criterios diagnósticos establecidos por la American Diabetes Association en 1997:

Glucemia plasmática mayor o igual a 200 mg / dl en cualquier momento del día, que se
acompaña de síntomascardinales de diabetes.
Glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg / dl.
Glucemia plasmática mayor de 200 mg / dl a las 2 horas de realizar una
sobrecarga oral de glucosa (75 g).
Intolerancia a hidratos de carbono:
Glucemia plasmática entre 140 y 200 mg / dl a las 2 horas de realizar una sobrecarga oral
de glucosa (75 g).
Glucosa alterada en ayunas:
Glucemia plasmática entre...