Diabetes En Ancianos

ATENCIÓN AL ANCIANO CON DIABETES MELLITUS
Autor Servicio Participan Dr. Joel Núñez Vigoa Geriatría Endocrinología, Nefrología, Oftalmología, Cardiología, Laboratorio Clínico

INTRODUCCIÓN La diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes del senescente. Se ha notado un gran incremento en los últimos años debido al aumento sostenido de la sobrevida de la poblaciónmundial, al aumento de la incidencia de la enfermedad y al interés creciente en la pesquisa y diagnóstico de la DM en la tercera edad. Es una enfermedad que no distingue edad, raza o nivel socioeconómico, constituyendo hoy en día una verdadera epidemia en el mundo. La DM, sobre todo la tipo 2, es una enfermedad en franca expansión, abarcando 90 % de todos los diabéticos. En el año 2000 existían 165millones de personas con diabetes y para el 2025 afectará alrededor de 300 millones, un incremento de 122 % respecto a 1990. Este amplio aumento se explica además porque en la aparición de la DM Tipo 2 también influyen de forma significativa, factores como la obesidad, el sedentarismo y la mayor longevidad. Es una enfermedad extremadamente frecuente en el anciano y representa la 6ta causa demuerte en los mismos. A partir de los 75 años 20 % de las personas padecen DM, aunque muchos lo desconocen. Una proporción similar presentan intolerancia a la glucosa o glucemia en ayuna alterada, ambas asociadas a riesgo cardiovascular y riesgo de diabetes. Cuando hablamos de diabetes en el anciano nos referimos a dos situaciones diferentes, las cuales van a tener gran importancia desde el punto devista terapéutico y de control metabólico: • conocidas y que franquean la edad de 60 años. Los avances en el tratamiento de la Diabetes han hecho que esto sea cada vez más frecuente. aquellos en que la enfermedad aparece después de los 60 años.

La diabetes en el anciano: Personas con diabetes anteriormente

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La diabetes del anciano: Comprende la menor cantidad de diabéticos,

Laforma de presentación de la enfermedad en la persona mayor de 60 años tiene una serie de peculiaridades que es preciso tener en cuenta. • • • • • • • • • • • • Inicio solapado. Mayor afectación en el sexo femenino (60 – 70 %) No es habitual el debut con la triada polifagia, poliuria, polidipsia, y pérdida de peso. Suele manifestarse de forma oligosintomática. Con frecuencia se asocia a la obesidad.El mal control predispone a padecer infecciones. El riesgo de complicaciones es mayor en la diabetes evolucionada. El riesgo de amputación esta aumentado en casi 10 veces. Descubrimiento ocasional. Sintomatología inespecífica Presencia de complicaciones crónicas. Aparición de complicaciones metabólicas agudas.

Las formas más frecuentes de presentación son:

Es imprescindible tener en cuentalas condiciones físicas, psíquicas, familiares y sociales de este grupo de personas donde los factores importantes a considerar son: • • • • • • Expectativa y calidad de vida. Compromiso del paciente. Problemas económicos. Problemas de salud coexistentes (hipoacusia, disminución de la agudeza visual, pérdida de memoria, pérdida del validismo, etc...) Existencia de pluripatología y polifarmacia quepueden dificultar el control metabólico o el cumplimiento general del tratamiento. Dificultades familiares y sociales como soledad, aislamiento, disminución de las redes de apoyo, etc.…

OBJETIVOS • Mejorar la calidad de la atención al paciente anciano. • Lograr control metabólico lo más óptimo posible. • Brindar asistencia médica integral y multidisciplinaria. • Prevenir y tratar precozmentelas complicaciones en la medida de lo posible.

DESARROLLO Universo Pacientes ancianos con diabetes mellitus, evolucionada o de debut. Procedencia Pacientes > 60 años que asistan a nuestras consultas procedentes del área de salud, remitidas de otras especialidades del hospital e ingresadas en nuestro Centro. Criterios de admisibilidad • • • • • • • • • • • Pacientes diabéticos con descontrol...