diabetes en niños

Manuel Emiliano Licea PuigI; Mirelkis Bustamante TeijidoII; Maritza Lemane PérezIIIIEspecialista de II Grado en Endocrinología. Profesor Auxiliar. Investigador Titular. Instituto Nacional de Endocrinología. Ciudad de La Habana, Cuba. IIEspecialista de I Grado en Endocrinología Pediátrica. Instituto Nacional de Endocrinología. Ciudad de La Habana, Cuba. IIIEspecialista de I Grado enEndocrinología Pediátrica. Policlínico "Héroes de Corynthia". Ciudad de La Habana, Cuba.
RESUMEN
OBJETIVO: debido al incremento sostenido en la incidencia de la DIABETES MELLITUS tipo 2 en personas < 20 años, nos proponemos revisar aspectos clínico-epidemiológicos, patogénicos y terapéuticos de la DIABETES MELLITUS TIPO 2 en niños y adolescentes. DESARROLLO: en la infancia, se estima que la DIABETESMELLITUS tipo 2 representa del 2-3 % de todos los casos. Sin embargo, en los últimos años ha mostrado un incremento de 10 veces. Su prevalencia es mayor en afroamericanos, hispanos y nativos americanos, en la pubertad y en aquellos con antecedentes de DIABETES MELLITUS tipo 2 materna. La DIABETES MELLITUS tipo 2 es el resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales (obesidad,inactividad física, malos hábitos nutricionales, entre otros). Las manifestaciones clínicas abarcan un amplio espectro: severa hiperglucemia con cetonuria y cetosis a una hiperglucemia leve. Un 50 % puede estar asintomático. La obesidad, la Acantosis nigricans, los antecedentes familiares de DIABETES MELLITUS tipo 2, la pubertad y la diabetes mellitus tipo 2 materna son factores de riesgo. Predomina en elsexo femenino, la autoinmunidad es rara y la dependencia a la insulina suele ser episódica. Los que presentan hiperglucemia más alta tienen niveles de insulinemia y péptido C más bajos. El tratamiento en aquellos con glucemia muy elevada es la insulina. Cuando la hiperglucemia es leve, la dieta, el ejercicio físico y en algunos casos el empleo de fármacos orales como la metformina, puede ser deutilidad. CONCLUSIONES: la diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes es una realidad. Evolutivamente la mayoría no necesita insulinoterapia. Pueden tener retinopatía y microalbuminuria, dislipidemia e hipertensión arterial al diagnóstico. Se debe pesquisar activamente las poblaciones de riesgo.
Palabras clave: Diabetes tipo 2 en niños, diabetes tipo 2 en adolescentes, insulinorresistencia,obesidad, patogenia de la diabetes tipo 2, factores de riesgo. 
INTRODUCCIÓN
La DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM 2) en las últimas 3 décadas se ha comportado como una auténtica epidemia, inicialmente más marcada en los países desarrollados, aunque actualmente se evidencia también en los países no industrializados. Aproximadamente el 90 % de la totalidad de los diabéticos son tipo 2. En relación con laedad de aparición de la DM 2, el grupo de edad que reúne mayor número de casos es el de los adultos entre 40 y 59 años (54 millones de personas en el mundo), seguido por el grupo de 60 a 79 años (48 millones de personas) y el grupo 20 a 39 años (23 millones de personas).1 Sin embargo, ha habido cambios en la edad de aparición de la DM 2 a partir de la década del año 1990.2-7 Este hecho hadespertado gran interés en los últimos años en varios países, por observarse un aumento constante en las personas menores de 20 años de edad, a tal punto que ha pasado a ser de una condición clínica previamente casi desconocida en edades pediátricas, a una realidad, incluso en algunos países actualmente es más frecuente que la DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DM 1).1,8,9 Aunque clásicamente la DM 2 ha sidoconsiderada un síndrome de personas adultas, en el año 1916 ya Reisman10 había reconocido que en algunos niños con DIABETES MELLITUS (DM) las manifestaciones clínicas eran leves y tenían una progresión lenta, similar a lo que ocurre en los adultos.
En esta revisión nos proponemos destacar los aspectos más relevantes clínico-epidemiológicos, patogénicos y terapéuticos de la DM 2 en niños y...