Diabetes epidemiologia

BIBLIOGRAFIA :

30. DOMARUS A. V, FARRERAS P. V, ROZMAN C, CARDELLACH L. P., (17 ED.) 2012
Medicina Interna Ed. Elsevier Cap. 223 Pag. 1759-1791 REVISADO POR:Morales Hernández Patricia

RESUMEN

DEFINICION ETIOLOGIA

La diabetes mellitus (DM) se define como un desorden metabólico de causas múltiples caracterizado por la hiperglucemia crónica asociada a alteraciones en el metabolismo dehidratos de carbono, proteínas y grasas, que se producen como consecuencia de defectos en la secreción de insulina o de su acción o de ambas cosas a la vez. La hiperglucemia crónica propia de la diabetes se asocia con lesiones a largo término, disfunciones o fracasos de diversos órganos, especialmente ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. Los síntomas (sed, poliuria, pérdida depeso) pueden estar presentes pero no son específicos y pueden faltar completamente. Diversos procesos patogénicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes, desde la destrucción autoinmunitaria de las células β a la resistencia periférica a la acción de la insulina, aunque la base no es otra que la deficiencia en la acción de la insulina en sus tejidos diana.30

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DELA DIABETES DEL COMITÉ DE EXPERTOS DE LA AMERICAN DIABETIC ASSOCIATION (ADA) 2011.30
I.-Diabetes tipo 1 (destrucción de la célula β usualmente tiende a la deficiencia absoluta de insulina)

A.- Autoinmunitaria
B.- Idiopática

II.- Diabetes tipo 2 (puede ir de un predominio de resistencia a insulina con relativa deficiencia a un predominio de defecto secretor con resistencia a insulina).III.- Otros tipos específicos

A.- Defectos genéticos en la función de la célula β: cromosoma 12, HNF-1 α (MODY 3); cromosoma 7, glucocinasa (MODY 2); cromosoma 20, HNF-4 α (MODY 1); cromosoma 13, factor 1 promotor de insulina (MODY 4) ; cromosoma 17, HNF-1 β (MODY 5); cromosoma 2, Neuro D1 (MODY 6); mutación DNA mitocondrial; otros (LADA)
B.- Defectos genéticos en la acción de la insulina:insulinorresistencia tipo A, leprechaunismo, síndrome de Rabson-Mendenhall, diabetes lipoatrófica, otros
C.- Enfermedades del páncreas exocrino: pancreatitis, traumatismos, pancreatectomía, neoplasias, fibrosis quística, hemocromatosis, pancreatopatía fibrocalculosa, otras
D.- Endocrinopatías: acromegalia, síndrome de Cushing, glucagonoma, feocromocitoma, hipertiroidismo, somatostatinoma,aldosteronoma, otras
E.- Inducida por medicamentos o agentes químicos: vacor, pentamidina, ácido nicotínico, glucocorticoides, hormona tiroidea, diazóxido, agonistas betaadrenérgicos, tiazidas, dilantina, interferón α, otros
F.- Infecciones: rubéola congénita, citomegalovirus, otras
G.- Formas no comunes de diabetes autoinmunitaria: síndrome del
hombre rígido (stiff man), anticuerpos antirreceptor deinsulina, otras
H.- Otros síndromes genéticos asociados ocasionalmente con diabetes:
Síndrome de Down, síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner,
Síndrome de Wolfram, ataxia de Friedreich, corea de Huntington,
Síndrome de Lawrence-Moon-Biedl, distrofia miotónica, porfiria,
Síndrome de Prader-Willi, otros
IV.- Diabetes mellitus gestacional (DMG)
MODY (SIGNIFICADO): diabetes juvenil de inicioen la madurez.


CLASIFICACIÓN30
DIABETES MELLITUS TIPO 1
Corresponde a la previamente denominada insulinodependiente o de comienzo juvenil y constituye el 5-10% de todas las formas de diabetes en el mundo occidental. Comprende la gran mayoría de casos debidos a la destrucción de las células β de los islotes pancreáticos, que conduce a deficiencia absoluta de insulina.
Esta forma incluye loscasos atribuibles a patogenia autoinmunitaria y algunos de etiología desconocida, en los que no existe evidencia de autoinmunidad, y que se clasifican como DM 1 idiopática. La forma autoinmunitaria se caracteriza por un inicio en general brusco, antes de los 30 años (aunque puede aparecer a cualquier edad), tendencia a la cetosis, ausencia de obesidad (aunque la presencia de obesidad no es...