diabetes estudio cohorte

Introducción
La diabetes es una de las enfermedades más frecuentes y más invalidantes de la población adulta en los países occidentales. Actualmente se estima la prevalencia en EEUU y en Europa supera el 10% de la población, si bien existen significativas diferencias geográficas. En algunas poblaciones occidentales de estructura envejecida puede superar el 12%.

Los diabéticos presentan unavariada gama de complicaciones, de tipo agudo y crónico, que en buena medida están estrechamente relacionadas con el grado de control metabólico de los pacientes.

La Red Centinela Sanitaria de Castilla y León (antigua Red de Médicos Centinelas) inicío en el año 2000 un ambicioso estudio sobre la diabetes en nuestra Comunidad Autónoma, con una primera aproximación a la prevalencia de pacientesconocidos y tratados en el ámbito de la Atención Primaria del SACYL. A partir de este estudio multicéntrico, en el que participaron varias CCAA españolas y las redes centinelas del Bélgica, Inglaterra, Francia, Holanda, Portugal y Eslovenia (tabla 1), se propuso crear una cohorte de pacientes de reciente diagnóstico con el doble objetivo de estimar la incidencia y realizar un seguimiento de lascomplicaciones y mortalidad de esta grave enfermedad.

 

PAIS

TODAS LAS EDADES

DE 45 Y MAYORES


VARONES (CI)


MUJERES( CI)

VARONES  (CI)


MUJERES (CI)
Belgium
30.7(29.4-32.0 )
33.9(32.6-35.2)
76.3(72.9-79.6)
74.9(71.8-77.9)
England
21.9(21.1-22.7)
18.4(17.7-9.1)
50.3(48.3-52.2)
37.8(36.2-39.4)
France
25.2(23.2-27.2)
20.5(18.8-22.2)
63.4-(58.2-68.5)45.8(4.8-49.9)
NL
25.3(24.0-26.6)
28.8(27.4-30.2)
60.8(57.5-64.1)
63.1(60.0-66.3)
Portugal
19.4(18.2-20.6)
24.2(22.9-25.5)
47.9(44.8-50.9)
54.1(51.2-57.O)
Spain
20.1(9.4-20.8)
24.7(23.9-25.5)
50.4(48.6-52.2)
56.3(54.5-58.1)
Slovenia
17.1(16.8-17.4)
16.8(16.5-17.1)
39.1(38.4-39.8)
36.7( 36.1-37.3)

Tabla 1. Prevalencia de diabetes diagnosticada en varios países europeos. 2000
 Objetivos


1. Estimar la incidencia de nuevos diagnósticos de diabetes mellitus.
2. Evaluar el control terapéutico y metabólico, las complicaciones y la supervivencia, así como describir las actividades preventivas y de otra índole que se realizan en la cohorte de pacientes diabéticos.
3. Evaluación del riesgo cardiovascular global en una cohorte de pacientes diabéticos.

Metodología

Estudio deseguimiento de una cohorte de pacientes diabéticos cuyos diagnósticos se hayan realizado a partir del año 2000.

La cohorte de diabéticos tenía un diseño abierto, de tal manera que estuvieron inclúyenos nuevos diagnósticos hasta el 31 de diciembre de 2011.

Procedimiento 2000-2011


1. Cada nuevo diagnóstico de diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2) que se realizaba en la población cubiertapor el médico centinela era recogido en un formulario de notificación con la información basal en el momento del diagnóstico. Este paciente era dado de alta en el registro CODICyL para su seguimiento anual.
2. Una vez al año (en el primer trimestre), se procede a remitir al médico centinela la relación de sus pacientes y un formulario de seguimiento anual, el cual recoge la información clínicoepidemiológica del periodo anual inmediatamente anterior, que será cumplimentado a partir de la información de la historia clínica Los formularios de seguimiento tienen una estructura común y una parte variable para adaptarlos a las necesidades de información e investigación que se establezcan cada año.
3. La población de referencia para los casos incidentes es la población cubierta cada año por elconjunto de la Red Centinela Sanitaria de Castilla y León (RCSCyL). Cuando un paciente cambia de facultativo o un facultativo de población de referencia, se conserva a los pacientes en CODICyL y se incluye al nuevo facultativo en la RCSCyL (programa CODICyL) para continuar con los seguimientos y el registro de nuevos casos incidentes.

Ejemplos:
- Paciente (individual) que cambia de médico de...