DIABETES GESTACIONAL 1

HISTORIA CLÍNICA GINECOLÓGICA
(Diabetes Gestacional)

HOSPITAL IESS

1.-HISTORIA CLINICA

1. DATOS DE AFILIACION:
Apellido y Nombre: María esparza
Nº Historia Clínica: 344476
Edad: 21 años
Sexo:Femenino
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Casada
Residencia Actual: Pimampiro
Grado de Instrucción: bachillerato
Fecha de Internación: 03-03-2014
2. MOTIVO DE CONSULTA: Vomito recurrenteacompañado de mareo, dolor recurrente abdominal
2.1 ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL:
Acude con Eco Obstétrico de 32 semanas de gestación + embarazo gemelar
Glicemia de control de 250

2.2ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
Madre: No refiere Padre: No refiere
2.3 ANTECEDENTES PERSONALES:
Grupo sanguíneo: “A” +
Cesárea anterior
Gastritis con tratamiento de omeprazol de 20 mg antes delembarazo
Alergias: NO
2.4 ANTECEDENTE GINECO-OBSTÉTRICOS:
FUM: 29-JUN -2013 FPP: 03-04-2014 EG: 34 Sem x FUM
Menarca: 12 años Ciclo:Regular Nº de parejas: Uno
Gestas: (2) Partos: (0) Cesáreas: (1) Abortos: (0)
Anticonceptivos: siTipo: inyecciones tiempo: 2años
FCF: 130-133 Ruptura de membranas: No Presentación: Cefálico
Pelvis útil: Si
Cirugíasginecológicas (especificar): Cesárea
Otros: No presenta
3.- EXAMEN FISICO:
A febril
Presencia de Edemas en extremidades
Piel y faneras: Leve palidez
Sobre peso
TV: Cérvix sin modificaciones,Mb: Integras
Pelvimetria: Adecuada
Fondo uterino no acorde a edad gestacional
4.- EXPLORACION FISICA
Antropometría:
Peso: 90.5 Kg
Talla: 1.59 m
Signos Vitales:
PA: 106/84
FC: 94
FR: 26
T°: 36.35.- EXAMEN OBSTETRICO:

AU: (+)
Presentación: Cefálica
FCF: 133 x mint
MF: (+)
Dilatation: 4
Borramiento: 40%
Plano: 1
Sangrado Vaginal: No
Contracciones: 1/10
2.- DIAGNÒSTICO
1. 33 semanas...