Diabetes Gestacional Antropometria

Antropometría como predictor de diabetes gestacional: Estudio de cohorte
Anthropometry as predictor of gestational diabetes mellitus
 
ANDREA HUIDOBRO M.1, ANDREW M. PRENTICE2,a, ANTHONY, JC FULFORD2,b, JAIME ROZOWSKI N.3,a
1Universidad Católica del Maule, Chile. 
2Public Health and Nutrition Department, London school of Hygiene and tropical Medicine, UK. 
3Departamento de Nutrición,Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile. 
aBioquímico, Phd. 
bEstadístico, Phd.
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Background: Gestational diabetes mellitus (GDM) is a high incidence disease. Easily measured predictor factors could help to implement preventive policies and early detection tests. Aim: To measure recognizable risk factors for GDM such as skinfolds and analyze theassociation between these factors and the development of GDM in a cohort of pregnant women. Material and Methods: Evaluation of 76 mothers that developed gestational diabetes, aged 32.2 ± 0.6 years and 324 control mothers that did not develop the disease, aged 30.1 ± 0.3 years. Weight, height, arm circumference, tricipital, bicipital, subscapular, suprailiac, knee, costal and mid-thigh skinfolds weremeasured in the pre-diseased stage. History of diabetes, fasting glucose and insulin levels were also evaluated. Results: Age, body mass index (BMI), fasting blood glucose, the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA), bi-cipital, tricipital, costal, subscapular, suprailiac, and knee skinfolds were associated with GDM development. Age, fasting blood glucose and subscapularskinfolds were independent predictors in the logistic regression model. The odds ratio for a subs-capular skinfold over percentile 90 was 1.7 (95% confdence intervals: 1.07-3.04). Conclusions: Age and fasting blood glucose are independent risk factors for GDM. Subscapular skinfold is also an independent risk factor and could be used to detect high risk pregnant women and implement preventive policies.(Key words: Anthropometry; Diabetes, gestational; Skinfold thickness.)

La diabetes gestacional (DG) es una patología que ha ido aumentando su incidencia de la misma manera que la DM tipo 2, tanto en Chile como en el resto del mundo. La DG significa un riesgo para madre e hijo, a corto y largo plazo1,2 y tanto su prevención como su diagnóstico y tratamiento precoces son esenciales para lamejorar el pronóstico del binomio madre-hijo3. El conocimiento de factores predictores modificables puede, por un lado, detectar una población en riesgo sobre la cual podemos intensificar las medidas preventivas, o bien, detectar una subpoblación en la que se justifica un enfrentamiento diagnóstico de un sólo paso, es decir, directamente realizar un test de tolerancia con 75 g de glucosa oral.
Ladetección precoz y el beneficio del tratamiento en DG justifica la necesidad de encontrar factores predictores de fácil medición. Estudios como el de Langer, comparando mujeres diabéticas diagnosticadas en la semana 37 y, por lo tanto, no tratadas, con mujeres diabéticas tratadas y con mujeres sin diabetes, refieren un beneficio del tratamiento expresado en 59% de complicaciones en las diabéticas notratadas, 18% de las tratadas y sólo 11% de complicaciones en las no diabéticas4. Otros estudios también han demostrado beneficios significativos del tratamiento intensivo de la DG, aunque los efectos han sido menores. En este sentido, es posible que el beneficio del tratamiento precoz sea más evidente al mediano y largo plazo, al disminuir las complicaciones crónicas asociadas con la resistenciainsulínica, asociación poco estudiada en el largo plazo en mujeres que hayan presentado DG.
En cuanto a factores de riesgo antropométricos, sólo se han descrito al IMC y la relación cintura cadera como predictores de DG5-7. Sin embargo, el índice de masa corporal (IMC) es un indicador que pierde valor en el embarazo al verse alterado por edema y por el mismo componente materno-fetal del embarazo....