DIABETES GESTACIONAL Y PREGESTACIONAL

Introducción

La diabetes mellitus, es una alteración en el metabolismo, en que la sangre contiene un nivel de azúcar por encima de los valores considerados normales.
Existen dos tipos de diabetes, tipo I, juvenil o insulinodependiente y la diabetes tipo II, del adulto o insulino requiriente.
En el mundo de la salud, este tema puede resultar muy común, pero no es así en el resto de lapoblación, que aún existen muchas dudas frente a este. Por este motivo, en la actualidad, existen tratamientos para las personas que padecen dicha patología, consejerías para aquellos que tienen riesgo de padecerla.
En el caso de las mujeres que padecen de diabetes y desean tener hijos, existen métodos de planificación y controles para apoyarlas en dicho proceso.
En el siguiente informe nosenfocaremos en conocer los tipos de diabetes que afectan a las embarazadas y todo acerca de los pasos a seguir para terminar de buena manera el embarazo.


Diabetes en el embarazo.

La diabetes en el embarazo se clasifica en dos grupos:

1.- Diabetes Pre gestacional: diabetes que se desarrolla antes de que la mujer conciba en su vientre un bebé. Dicha diabetes puede ser tanto tipo I o tipo II.a) Tipo I (insulina dependiente o juvenil)
b) Tipo II (estable del adulto, obesos)

2.-Diabetes Gestacional: Es la diabetes que se inicia o pesquisa por primera vez durante la gestación. En este grupo distinguen 2 categorías clínicas de diferente severidad, pronóstico y tratamiento:
a) Gestacional propiamente tal (Clase A de White). Se manifiesta en el 2° o 3° trimestre del embarazo. Sediagnostica por una prueba de tolerancia a la glucosa (PTGO) alterada o por dos glicemias de ayuno elevadas. Es metabólicamente estable y de mejor pronóstico perinatal.
b) Pre gestacional no diagnosticada previamente. Se manifiesta precozmente en el embarazo (1° y 2° trimestre). Presenta hiperglicemia de ayuno y post prandiales elevadas en mayor cuantía (> 200 mg / dl). Metabólicamente inestable yes de mayor riesgo perinatal.


















Diabetes Gestacional
Es una forma de diabetes mellitus, o sea una alteración de la tolerancia de la glucosa la cual comienza o es diagnosticada en el periodo de embarazo.
La incidencia de esta es de un 3-10% de las mujeres embarazadas.
Etiología.
A diferencia de los otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional, esproducida por un efecto bloqueador por parte de las hormonas del embarazo frente a la insulina. Por lo tanto, el cuerpo de la madre intentará combatir el efecto de las hormonas secretando grandes cantidades de insulina y, si esta no logra ser suficiente, los niveles de glucosa en sangre se incrementan, desencadenando en diabetes gestacional.
Trimestres del embarazo: En el primer trimestre del embarazo,debido al aumento de la secreción de las hormonas placentarias, estas hacen que exista un incremento en la secreción de insulina y en la utilización de la glucosa, lo que hace que haya un bajo nivel de glicemia en ayunas.
Posteriormente, en el segundo y tercer trimestre, hacia las semanas 26 y 32 del embarazo, la placenta va creciendo y va secretando una elevada cantidad de estas hormonas,aumentando así la resistencia a la insulina. Cuando existe un buen funcionamiento por parte del páncreas, este puede secretar la insulina (basal y la estimulada con alimentos) suficiente para equilibrar esta situación y, cuando no puede realizar dicha compensación se transforman en intolerantes a la glucosa hasta alcanzar niveles que la definen como diabéticas.
Signos y síntomas.
Polidipsia.Polifagia.
Poliuria.
Visión borrosa.
Fatiga.
Diagnóstico
Se confirma el diagnostico de diabetes gestacional en las siguientes situaciones:
Dos glicemias en ayuna 105 mg/dl.
Glicemias ≥ 140 mg/ dl a las dos horas, en una prueba de tolerancia a la glucosa oral efectuada con 75 gr. de glucosa.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)
Preparación: Alimentación sin restricción de hidratos de...